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处分权是所有权内容中最重要的一项权能。它是指权利主体决定财产在法律上的命运的权利。《民法通则》第七十一条规定:“财产所有权是指所有人依法对自己的财产享有占用、使用、收益和处分的权利”。在医疗实践中,有时医务人员不按规章制度办事而有可能侵犯病人及家属的处分权。一旦发生侵权行为,不但要以书面形式向病人或家属赔礼道歉,还要给付精神损害赔偿金。为此,医务人员在医疗服务过程中,要学会判断自己的行为哪些合乎规范,哪些违背规范,提高自己的自律行为,从而规避医疗风险。
1 医院进行科学研究不能侵犯死者家属的处分权
医院对比较罕见的病例,为弄清病变部位、病因和死因,在进行尸体解剖时,有时取出某些器官进行科学研究。在这一环节,关键问题是事先是否征得死者家属的同意,如果这样做了,就不会构成侵权行为。反之,就会给死者家属造成精神上的损害,应当给予适当的精神损害赔偿。
有这样一个案例,某病人因病住进一家医院,因病人的病情迅速恶化,经抢救无效,最后因多脏器功能衰竭而死亡。由于这个病例比较特殊,医院为弄清病因和死因,与家属协商进行尸体解剖。尸体解剖后,在死者家属不知情情况下,医生擅自取出心、肝、肺等脏器留作研究之用,次日,死者家属得知情况后甚为不满,与医院发生了争执,遂向人民法院提起诉讼。法院审理认为:参照我国《民法通则》关于保护财产所有权的有关规定,死者家属享有对死者尸体的处分权。医院在没有取得死者家属同意情况下,擅自取出心、肝、肺等脏器留作研究用,侵犯了死者家属对死者尸体的处分权。最后,法院依据《民事诉讼法》第一百二十八条,《民法通则》第七十一条和七十二条规定判决医院将从尸体内取出的脏器全部返还给死者家属,给付精神损害赔偿金5000元,就其侵犯行为以书面形式向死者家属赔礼道歉。
还有“擅自留用遗体器官,医院侵权被判精神赔偿”一案。2003年3月14日,张某被医院诊断为腰椎管狭窄症,手术后当晚死亡。因家属怀疑是医疗事故,院方同意对尸体进行病理解剖,于是该医院委托一个上级医院进行尸体解剖检查,该上级医院将用于检材之外的器官留下来。张某的家属知道后,立即去追要,上级医院把剩余的器官归还给死者家属,死者家属认为,上级医院擅自将死者的部分器官当作标本供教学和实验用,给其造成了心理伤害,因此要求被告医院赔偿经济损失。法院认为,死者家属对死者尸体享有处分权,某上级医院解剖尸体时将剩余器官保留,事先没有征得家属同意,后来虽然将剩余器官返还,但未履行告知义务,给死者家属造成伤害,应承担赔偿责任。
上述两案例,还适用于《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法律,该法律第三条规定,自然人死亡后,其近亲属因下列侵权行为遭受精神痛苦,向人民法院起诉请求赔偿精神损害的,人民法院应当依法予以受理,而下列侵权行为包括:“非法利用、损害遗体、遗骨,或者以违反社会公共利益、社会公道的其他方式侵害遗体遗骨。”按这项法律规定,上述两所医院在进行尸体解剖检查时,擅自将死者的脏器或部分器官留作科学研究或当作标本,是侵犯了家属对死者尸体享有处分权,给家属造成精神伤害,应当承担精神赔偿责任。其正当做法是,进行尸体解剖的医院,为科学研究和教学需要,留用尸体器官时,事先要征得家属的同意,并减免一定数量的医药费或者支付一些赔偿损失费用。
2 按常理办事也会构成侵权行为
医院和医生应树立“病人面前无小事”的全新观念。在处理医疗纠纷中,往往发生一些不正常的事,病人和家属先挑是不是医疗事故的毛病,如果不构成医疗事故,就按违背医疗规范的缺陷,想方设法要医院赔偿一些费用,而我们的医护人员是按理性而不是按照法律实施医疗行为,结果好心办坏事,被病人和家属抓住辫子而构成侵权行为。
例一:某医院为一急性肠梗阻病人进行手术,术中医生发现病人阑尾似有红肿,考虑到阑尾没有重要功能,还具有发生炎症危及健康的隐患,当即决定将阑尾一并切除。当时对病人采用硬膜外麻醉,病人意识清醒,同时其亲属也等候在手术室门口。可是该医生既没有问一声病人,也没有征求家属的意见,就擅自将病人的阑尾也一并切除,术后才通知家属,还将切除的阑尾给家属过目,病人的肠梗阻手术和阑尾手术都很圆满,愈合良好出院。此后,家属多次到医院要求切除阑尾的损失费。医院则认为切除阑尾是为病人着想,因而不予赔偿。后来病人向法院起诉。
法院经审理认定,医生在完全可能情况下,没有征得病人或家属的同意,私自决定切除病人脏器,虽未影响到病人的生命健康,但侵犯了病人对自己所有“物”的处分权。经法院调解,医院除赔偿了因诉讼所支出费用外,另赔偿1000元的损失费。
按常理,手术过程中顺便切除阑尾,对病人身体健康不但没有损害,反而有益处。医生考虑到病人利益完全出于好心。但因为阑尾毕竟是人身体的“物”,在病人不知情的情况下,擅自切除就
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