治疗充血性心衰药13医本.pptxVIP

第1页/共42页Instructional Objectives1. 列举治疗心衰的药物分类及代表药。2. 简述ACE抑制药治疗心衰的作用机制。3. 简述地高辛（digoxin）的作用、用途、 不良反应及防治。4. 为心源性哮喘病人制定一治疗方案， 说明用药理由。第2页/共42页§1 Introduction ( 概述 )心力衰竭（ Heart Failure ） 各种心脏疾病导致的心功能不全的临床综合征。心功能不全（cardiac insufficiency ） 心脏泵血功能受损→完全代偿→失代偿。 心力衰竭：心功能不全的失代偿阶段。第3页/共42页一、充血性心衰 Congestive Heart Failure, CHF( Chronic cardiac insufficiency ) 多种原因 → 心泵功能衰竭 → 动脉系统供血不足、静脉系统淤血→ 一系列临床症状 。第4页/共42页心肌收缩力↓心输出量↓肾血流量↓心脏排空↓醛固酮↑水钠潴留↑静脉淤血血容量↑肺循环淤血体循环淤血静脉压↑咳嗽、咯血呼吸困难颈V怒张、肝脾肿大、腹水、下肢浮肿、胃肠淤血等第5页/共42页第6页/共42页第7页/共42页(一) CHF时心脏变化1. 收缩力↓, CO↓ , HR ↑2. 心脏扩大3. 心肌肥厚与重构4. 心肌细胞 ?1 - R 密度 ↓第8页/共42页(二) CHF时神经内分泌变