同视机检查、训练操作考核评分标准(新).pdf

评 同视机主要用途、检查以及训练 分数（ 100分合格） 语 主要用途 1. 检查诊断 :用于检查斜弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜 视度的测定， 根据不同诊断眼位斜视度的变化规律， 了解眼球运动功能。 2. 训练治疗 : 脱抑制训练 ,异常视网膜对应矫正训练 ,弱视治疗 ,斜视眼的眼 肌训练。 同视机检查操作说明 检查前准备 医生的准备 ：询问病史 ,常规眼部检查 (查视力 ,眼位 ,眼前后节 ,注视性质等 );告知 病人检查内容及怎样配合，让病人不要紧张，对小病人要耐心。确保室内光线 处于自然光线或半暗室，穿好白大褂或工作服，戴好口罩，清洗双手。 同视机的准备： 将同视机的电源打开， 所有刻度盘的指针都调到 0,调整好瞳距 , 下颌托的高度 ,使病人的眼睛正好对准同视机的目镜 ,调好前额架 ,使患者眼睛距 离目镜约 10~15mm, 患者头位保持正直，调好两镜筒的灯光亮度 ,有屈光不正的 病人戴矫正眼镜，准备检查用的画片。 Ⅰ级：同时视功能 一、 自觉斜视检查（主觉斜视检查） 用同时知觉画片（一级画片），如老虎和笼子。一般先查自觉斜视角，再查 他觉斜视角，如不能查自觉斜视角，则直接查他觉斜视角。 检查方法： 1. 受检者戴远矫正眼镜，取坐位，头部正直，舒适地置于同视机前 2. 两侧镜筒的画片分别插入一对同时视画片， 主视眼 侧为笼子， 检查眼 侧为 老虎。 3. 破坏检查眼侧垂直和水平零位。 4. 使用点闪按钮让患者分别确认左右眼的画片。 5. 将一侧镜筒锁住，由患者推动另一侧镜筒操作杆，使两张画片重合（或双 眼注视调节垂直位的红点到同一水平线）。如给受检者描述把老虎放在笼 子正中间。 6. 重复上述过程 2-3 次， 移动侧的镜筒所指的度数为自觉斜视角， 此处记录为 融合点 X 度 ，患者有同时视功能。此时镜筒所指度数位于 0°外侧为外斜， 记录 -X °；位于 0°内侧为内斜，记录 +X °。 注：如两个图片不能重合说明无同时视 ，有如下两种情况： （1）只有一眼看到同侧画片 A ．目镜的角度与患者斜视的角度不一致，需要调整好目镜的角度 B ．即使两者角度一致仍只能看到一侧画片，说明看不到画片的眼有抑 制。此时记录：左（右）眼抑制 （2 ）双眼看到两个画片，但是不能重合 A. 老虎始终进不了笼子，都在笼子的同一侧，记录为同侧复像，说明 患者存在视网膜对应缺如 B.当镜筒移动到一定位置时， 老虎突然消失， 继续移动镜筒， 老虎 会跳到笼子的另一侧， 此处记录为交叉点 ，说明患者存在中心抑 制 二、 他觉斜视检查（客观斜视检查） 检查方法： 1. 受检者取坐位，头部正直，舒适地置于同视机前 2. 患者戴远矫正眼镜 3. 注视眼侧镜筒固定于 0°， 斜视眼侧镜筒置于主观斜视角 4. 交替点亮熄灭两镜筒的的灯光， 让被检查者全部注意力集中在 T2 笼子画片 中央位置的红点上，并且在两眼切换时第一时间将寻找另一张画片中央的 红点。 5. 据斜视眼侧亮灯时的眼球运动，移动镜筒（眼球外转，是内斜，医生将斜 视眼侧的镜筒向内转） 6. 直至眼球不动时该侧镜筒所指的刻度为他觉斜视角 7. 对于单眼视力较差者，可令患者视力好的眼注视其中一个画片注视点，观 察患者另一眼角膜反光点位置，看光点是否位于瞳孔中央，如果不在瞳孔 中央，检查者推动另一手臂，使镜筒出射的光点移动至瞳孔中心处，刻度 度数则为患者的他觉斜视角度。 判断方法： 主客