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创伤急救知识 创伤急救的基本要求? 创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重或污染。需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。急救成功的条件是：动作快，操作正确，任何延迟和误操作均可加重伤情，并可导致死亡。? 抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休克等。?外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态，神志不清，或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。? 为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。? 搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。伤员搬运时的方法见图所示。 止血? 伤口渗血：用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。? 伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。? 用止血带或弹性较好的布带等止血时，如图所示，应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。上肢每60min，下肢每80min放松一次，每次放松1～2min。开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超过4h。不要在上臂中1／3处和窝下使用止血带，以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。? 严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。? 高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受伤者外观无出血但常表现面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高下肢，如图所示，保持温暖，速送医院救治。若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。? 骨折急救? 肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，如图所示，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。 开放性骨折，伴有大出血者，应先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。? 疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其他代替物）放置头部两侧（如图所示）使颈部固定不动。应进行口对口呼吸时，只能采用抬颏使气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。? 腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪（如图所示）。搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。 骨折固定和注意事项：? 骨折固定应先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血；骨折固定的夹板长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定；骨断端暴露时，不要拉动。?? 颅脑外伤? 应使伤员采取平卧位，保持气道通畅，若有呕吐，应扶好头部和身体，使头部和身体同时侧转，防止呕吐物造成窒息。耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力。也不可用力擤鼻，排除鼻内液体，或将液体再吸入鼻内。?颅脑外伤时，病情可能复杂多变，禁止给予饮食，速送医院诊治。?? 烧伤急救? 电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁。伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去。伤口全部用清洁布片覆盖，防止污染。四肢烧伤时，先用清洁冷水冲洗，然后用清洁布片或消毒纱布覆盖送医院。? 强酸或碱灼伤应迅速脱去被溅染衣物，现场立即用大量清水彻底冲洗，要彻底，然后用适当的药物给予中和；冲洗时间不少于20min；被强酸烧伤应用5％碳酸氢钠（小苏打）溶液中和；被强碱烧伤应用O.5％～5％醋酸溶液或5％氯化铵或10％构椽酸液中和。?未经医务人员同意，灼伤部位不宜敷搽任何东西和药物。?送医院途中，可给伤员多次少量口服糖盐水。?? 冻伤急救? 冻伤使肌肉僵直，严重者深及骨骼，在救护搬运过程中动作要轻柔，不要强使其肢体弯曲活动，以免加重损伤，应使用担架，将伤员平卧并抬至温暖室内救治。?将伤员身上潮湿的衣服剪去后用干燥柔软的衣服覆盖，不得烤火或搓雪。?全身冻伤者呼吸和心跳有时十分微弱，不应误认为死亡，应努力抢救。?? 动物咬伤急救? 毒蛇咬伤后，不要惊慌、奔跑、饮酒，以免加速蛇毒在人体内扩散。? 咬伤大多在四肢，应迅速从伤口上端向下方反复挤出毒液，然后在伤口上方（近心端）用布带扎紧，将伤肢固定，避免活动，以减少毒液的吸收。?有蛇药时可先服用，再送往医院救治。?犬咬伤：? 犬咬伤后应立即用浓肥皂水冲洗伤口，同时用挤压法自上而下将残留伤口内唾液挤出，然后再用碘酒涂搽伤口。 少量出血时，不要急于止血，也不要包扎或缝合伤口。尽量设法查明该犬是否为“疯狗”，对