经皮肾镜碎石取石术围手术期护理.pptxVIP

经皮肾镜取石术（PCNL）的围手术期护理 学习目标掌握泌尿系结石的相关知识掌握PCNL的适应症及禁忌症掌握PCNL的围手术期护理及并发症预防泌尿系结石尿石症是泌尿系统的常见病。其中肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀胱和尿道结石称为下尿路结石。 病因流行病学因素:年龄,性别,职业,饮食成分和结构,水分摄入量,气候,代谢和遗传等因素.尿液因素:①形成结石物质排出过多②尿pH改变③尿中抑制晶体形成物质足④尿量少和尿液浓缩泌尿系局部因素:①尿液淤滞②尿路感染全身因素:①新陈代谢异常②饮食结构病理临床表现疼痛:肾结石可引起肾区疼 痛伴肋脊角叩击痛, 输尿管结石可引起 肾绞痛.临床表现肾绞痛特点：性质：突发、阵发性刀割样绞痛部位：腰部或上腹放射：沿输尿管向下腹、外阴、 大腿内放射伴随症状：恶心、呕吐、面色 苍白、出冷汗临床表现血尿:通常都有肉眼或 镜下血尿，后者多 为常见.临床表现恶心呕吐:输尿管结石引起尿路完全性梗阻时,使管腔内压力增高,局部扩张痉挛和缺血.膀胱刺激症:结石伴感染时可有尿急,尿频,尿痛症状.并发症表现:双侧上尿路结石可引起双侧尿路完全性梗阻,可导致无尿,出现尿毒症 现象.如有肾积脓时,可有畏寒,发热等全身症状.诊断检查病史和体检:与活动有关的疼痛和血尿有助于此病的诊断.实验室检查:尿常规检查:可有镜下血尿,伴感染时可有脓尿.影像学检查:①泌尿系X线平片,95％以上的结石能在侧位