作业治疗学期末复习重点.docVIP

加拿大作业活动行为评估（COPM） 1.COPM最早由作业治疗师Law博士确立，于1991年由加拿大作业治疗师学会认定并出版发行。 2.COPM的实施标志着作业治疗临床思想体系的变革，即以医师和治疗师为中心的作业治疗模式逐渐转向以患者为中心的治疗模式。 活动分析： 活动行为范畴：日常生产活动、工作生产活动、休闲娱乐活动；活动行为成分：即人类成功地从事活动行为范畴所必须的基本技能；感觉运动成分、认知整合与认知能力、心理社会技能与心理成分；活动行为背景：时间方面、环境方面、文化方面；应用原则：发展可提高生活质量的基本技能、尽量与患者的兴趣一致，需要患者的身心投入具有适应性、易于分析、并与年龄相适宜、了解患者及其家属对日常生活活动训练。的要求，充分调动患者及其家属参与训练的积极性 注意事项：活动必须培养和维持良好的姿势与位置；应让患者理解他为什么要以不同于正常的方式从事一项活动；必须确定为患者带来的是积极、还是消极的影响；必须考虑到改进和维持功能所采用的活动，所需要的时间；训练最好在真实的、有家具设备的环境中进行 作业范围：日常生活活动、工作/生产力、休闲 作业治疗的概念：是一个独立的康复治疗专业。是协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍(自理、工作、游戏/休闲 ); 及促进最大程度的功能。以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展，和鼓励他们参与并贡献社会。 作业治疗的实践模式：作业能力模式OP ；人类作业模式MOHO；人、环境与作业模式 PEO 人类作业模式MOHO：Kielhofner教授于 20世纪80年代提出这个模式考虑到推动作业的动机、保持作业的日常习惯、 熟练技巧能力的性质、环境对作业的影响由三个次系统组成 , 包括意志力次系统、习惯次系统、执行能力次系统 目前最常用的资讯整理方式是SOAP是POM方式的一部分。S：患者主观资料O：患者客观资料A：患者资料分析P: 对患者的治疗计划 涉及的认知与知觉障碍注意力障碍 记忆力障碍 解决问题能力障碍 知觉障碍 认知康复概念：认知康复是一个治疗性过程, 旨在增加或改善个人处理问题的能力，并应用获取的信息加强日常生活中的功能活动。减轻、改善脑损伤所致的认知障碍。 注意的类型重点注意（如观察某人，注意其面部特征，言行举止细节）、连续注意（一直听课）、选择性注意（如外面割草机声音，专心听课）、交替注意（如停下写作业接电话）、分别注意 (如边听歌边写作业) 注意力损害：注意力代表了基本的思维水平，是记忆的前提，这个过程的破坏对其他认知领域有负面影响 执行功能障碍执行功能指允许人们进行目标明确的活动时的多个认知成分，基本成分包括达到一个目标的策划或计划，启动和完成预定目标所需要执行的步骤；也包括监督完成工作，必要时修正行为的能力。许多脑损伤患者难以选择并执行与活动有关的目标，不能有效组织解决问题的办法 失认症定义:是指并非感觉器官功能不全或智力低下、意识不清、注意力不集中、言语困难以及对该事物不熟悉等原因，而是由于大脑损伤，不能通过相应的感官感受和认识以往熟悉的事物，但仍可以利用其他感觉途径对其进行识别的一类症状。常见的类型：视觉失认 触觉失认 听觉失认 单侧忽略定义：指对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。表现为以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。损伤部位多见于右脑顶叶以及颞-顶-枕叶结合部位，也见于枕叶、额叶以及丘脑、内囊等处。左侧大脑半球的病变也可出现忽略症状，但发生率低且很少迁延到慢性期 单侧忽略与偏盲的区别：是性质完全不同的障碍；偏盲是由于视束和视觉中枢受损所致，患者通常了解障碍的存在并主动转头代偿；而单侧忽略者不能意识到存在的障碍而无主动代偿动作，即使反复提醒也不能完成 失用症定义：在非肌力下降、肌张力异常、运动协调性障碍、感觉缺失、视空间障碍、语言理解障碍、注意力差或不合作等情况下，不能正确地运用后天习得的运动技能进行目的性运动的运用障碍 图形—背景分辨困难指不能忽略无关的视觉刺激和选择必要的对象，故不能从背景中区分出不同的形状，不能从视觉上将图形与背景分开。见的有空间定位障碍、地形定向障碍、物体恒常性识别障碍、距离与深度知觉障碍等 颜色失认与色盲的区别颜色失认：不能选出指定的颜色；也不能按指令对颜色分类匹配；不能给轮廓图涂上正确的颜色；但能对同种颜色进行配对；具备颜色的知识和应用能力。 先天性色盲:上述各项均不能正确完成。 物体恒常性识别障碍形状相似的物体，或者不能识别放置于非常规指不能观察或注意到物品形状上的细微变异，不能鉴别角度的物品。多见于右侧颞顶枕联络区的损伤。 社区康