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医患沟通之我见 目今医患关系每况愈下，数十年前的尊医重道已不复存在，医生主导的医 患关系基本终结。现下患者有的把医生当做救苦救命观世音菩萨，好的时候就 还好，大家一片和气客客气气，主任，老师的挂在口上，一旦有个三长两短， 没有物超所值，矛盾就爆发出来，再也不是救命恩人，而是庸医误人；也有的 患者始终抱着质疑的态度对待整个医疗过程，拿着百度上搜索的帖子奉如圭臬， 反而对医生的治疗嗤之以鼻；再有的患者竟把医生当做摇钱树，怎么着也要从 医生身上抠出些银利来，这样的例子也是不胜枚举，不必累赘……这样的医患 关系势必容易引起医患纠纷，而且对于疾病的治疗并没有什么好处，事实上我 们需要的是一种平等协商，互相尊重的医患关系。 这数年来医患关系的不断恶化其原因是多方面的。例如医生资质的良莠不 齐，医疗规章制度的不完善，媒体的煽风点火，患者的苛刻与不体谅……但是 我将主要从医患沟通着手，谈下自己对于如何处理好医患沟通的一些见解。临 床上，我发现有的医生就是可以万花丛中过，片叶不沾身，而且患者对其评价 都很高，你细究那医生的态度，也并非曲意逢迎，温柔和煦，相反，反而是一 种对待患者十分平等的态度，不把你看作弱者，也不把你看作上帝，没有十分 的怜悯，也没有非常的迎合，而是公事公办，按照规章制度来做，若有不符合 患者要求，违逆患者本意之处，他们也往往晓之以理，告知其不可行之处，以 及为何不可行，反而患者也能够理解，从而建立起一种平等尊重的关系。并且 这些医生的处事态度也是十分令人钦佩，颇有值得学习之处，他们很少在治疗 方案出现犹疑，告知患者可能怎么样，也可能怎么样，大多数情况下他们总是 贴合患者的实际情况，为其挑选出最优方案，并告知为何如此行，以及其可能 需要承担的后果，并且雷厉风行，决不在同一件事情上浪费太多的口舌——也 许这是我该学习的地方，在实习的时候总是反复跟患者讲述治疗方案——唯有 患者再次询问，才会言简意赅表明重点，并提出让患者自己思量，掂量这其中 的必要性与后果。往往患者自己做出的抉择意味着自己愿意承担这后果，而不 是医生强加与之。并且这种言简意赅，简单利落不拖泥带水的沟通方式让患者 不知不觉中产生了信任，在之后的治疗过程中也谨遵医嘱，偶尔出现了前述的 不良效果，也能够体谅。这就是医患沟通的妙处，良好的医患沟通建立起来的 医患关系，医患之间互相尊重，保持适当距离，不至于失于狎昵，而且十分有 利于整个医疗过程的实施。在自身条件以及外界环境的限制下，我想，对于我 们这样初涉临床的小医生，在努力提升自身医疗资质的同时，也需要修炼医患 沟通的技巧，毕竟一个不吵不闹，稳定和谐的治疗环境是非常有利于我们的成 长的。 下面我将对一些具体的问题详述自己的观点。 1. 作为口腔医生如何提高医患沟通水平？ 医患沟通我觉得是一个技巧，是可以通过观察练习来得到提高的。如 前所述，我们要建立起一种相互尊重，平等互利的医患关系模式，而信赖 是维系良好医患关系的纽带。我们首先要明确自己的地位和目的，我们的 对象是一个人，有疾病的人，而我们是为他们治疗疾病的医生，不是政客 不是商人，我们需要聆听患者的诉求，明确患者的主诉。但在整个治疗过 程中我们还是要维持主动地位的，不必为患者所牵引，按照规范，该怎么 治疗就怎么治疗，澄清利弊即可。虽然会遇到积贫积弱的患者，但是我们 一时的怜悯未必能改变什么，反而会损害其他患者的利益。这未必是医德 有亏，毕竟医德也是个人眼里有个人的医德标准。简而言之，医患沟通的 水平还需要不断的练习，以及自身水平的不断提高为基础，毕竟真金不怕 火炼，有了底气自然腰杆硬，自然患者容易产生信赖之感。 2. 在口腔临床工作中如何取得儿童患者的信任？ 儿童患者较难取悦，因其心智尚未成熟，全身心的注意力容易集中在 治疗的痛苦上，如果曾有过此般痛苦就诊经历，基本上很难再让他妥协接 受治疗。所以取得其信任是至关重要的。我想态度必然要温和无害，尽量 不要口出恫吓之语，避免使其产生强烈抗拒心理，反而应多夸奖鼓励，让 其感受到温馨的氛围。在治疗前，给予一定的奖励政策，比如接受这次治 疗不哭不闹，可以带你去迪士尼玩等。而且务必保证家属实现承诺，这样 儿童会有一种被尊重的感受，因而会信赖医生，从而接受医生的后续治疗。 并且在进行疼痛操作前——比如打麻药，或者看起来凶残的操作——比如 启动涡轮机时，务必要安抚儿童，告知只会疼一下，只有 20s，让他感到 这是一个短暂的过程，可以接受的过程，并嘱咐其不要乱动，就没有什么 事儿，一定要听话等语。整个过程应尽量让儿童产生一种被温柔呵护，妥 帖处理的感受，这样他也许会喜欢来医院就诊。 3. 医务工作者如何以患者的角度看待纠纷的发生与处理？ 站在患者的立场，理解患者的难处，体会患者的心理，就可以理解患 者为何会挑起这起纠纷。具体来说，