护士长管理与督查记录.docVIP

护士长管理与督查记录 类别 项目 具体项目 督查内容 督查结果 正常 异常 异常说明 安 全 管 理 消防 安全 消防设施 消火栓、灭火器、应急照明灯、出口指示标志：在位；性能良好 消防通道 安全出口：通畅；无堵塞 消防知识 熟悉：四懂四会知识、报警方法、器材使用等 电器隐患 配餐室、病室、工作区：各类电器性能正常；未超负荷；无短路 巡查记录 认真记录；记录完整 食品 安全 贮存食物 无过期、变质、腐坏 冰箱清洁 冰箱定期清理、清洁 医疗 安全 急救药品 基础药品 按顺序放置；无过期、混浊、变质；药品批号与有效期标识：外包装与实物相符；班班交接 急救物品 与 急救仪器 如：氧气装置、吸痰器、心电监护仪、简易呼吸器、开口器及其它急救物品等：定点放置；仪器性能正常；管道通畅；容器干燥、清洁；急救包、导尿包、换药碗等：定期消毒、未过期；交接及检查记录完整 治疗仪器 与 治疗物品 如：雾化器、TDP灯等：定点放置；仪器性能正常；管道通畅；容器干燥、清洁；交接及检查记录完整 一次性物品 包装文字清晰、完整、无破损漏气、未过期 危禁物品 加强病室及病人安全检查，尤其新病人及请假返院病人；注意随时关门 危险病人 及 医疗纠纷 的 隐患排查 加强巡视；对重危病人、重点（五防）病人：密切观察、心中有数；及时向医生汇报与处置；病情记录完整；及时与家属沟通；必要时汇报上级或请会诊或转院；与家属建立良好沟通及医患关系；严格执行查对制度、查对医嘱无误 护理管理 护理质量管理 整体护理 模式 科室成立护理质量控制小组；分级分层管理考核；实行责任制护士分管病人（每护士＜8人） 责任护士熟悉所管病人的基本情况、病情、诊断、治疗、用药情况；建立良好护患关系；做好入出院宣教；健康教育（如疾病知识、治疗、预后、药物用法及不良反应、注意事项等）；病人应熟悉自己的责任护士及责任组长；特殊病人或特殊情况除外。 护理文书 书写质量 按规定书写；版面整洁、无括涂、字迹清晰、签名清楚；无漏项、错项；描述准确、属实 业务及教学 定期业务学习；加强教学及考核 晨晚间护理 病室清爽、整洁；床单元平整；湿式清扫；物品按规定放置；病室开窗通风；卫生间清洁无污垢、物品放置整齐 感染管理 各种物品及管道 熟悉感染知识、熟悉消毒液的配制；各种物品及管道定期清洁、消毒；消毒记录完整 医疗废物处理 按规定分类处置、登记；分类标识清楚、正确 清洁 病区及外环境 工作场所、病室、卫生间及其它公共区域按规定工具分类；场所整洁、清爽；物品放置整齐 科别:_______时间:______年____月_____日 督查者:________记录人:________