过敏原检测1分析.pptxVIP

过敏原检测 我武公司市场部学术推广组 过敏原过敏原/变应原-常见诱因,凡经吸入或食入等途径进入体内后能引起IgE类抗体产生并导致变态反应的抗原性物质。过敏原种类食入性：牛奶、鱼虾、鸡蛋等；吸入性：尘螨、花粉、动物皮屑、真菌、昆虫等；接触性：油漆、清洁剂、乳胶等；药物过敏：磺胺类、抗生素类等；昆虫毒液螨是主要过敏原尘螨致敏：中国多中心研究SPT结果：经气道致敏率最高的两种变应原为屋尘螨 (Dp, 57.6%) 和粉尘螨 (Df, 59.0%)北部地区东部地区西南地区南部海岸全国屋尘螨38.3%59.4%77.2%68.8%57.6%粉尘螨41.3%60.4%78.2%67.9%59.0%中国4个地区17个城市的变应性哮喘和/或鼻炎患者6304例进行13种常见气传变应原皮肤点刺试验（SPT）Allergy 2009; 64: 1083-1092.过敏原检测的临床意义(1)（1）过敏性疾病的诊断必须明确过敏原ARIA2008：Ⅰ型变态反应性疾病的诊断是根据典型的过敏症状病史和与其相一致的试验诊断结果而共同做出的典型的过敏症状病史：症状、发作环境、家族遗传史、体格检查等试验诊断：体内试验、体外试验国内过敏性疾病的诊断的严峻形势13个省/自治区+4个直辖市，214家医院，508名医师调查诊断情况结果症状+体征，不进行过敏原检测：61%±29％综合病史+过敏原检测：35% ±28%（正确诊断）可进行皮肤点刺试验和血清特异性sIgE检查的医师比例分别为74％和20％AR患者的诊断依据在各省市的分布情况过敏原检测的临床意义(2)（2）过敏性疾病的治疗必须明确过敏原过敏性疾病的治疗是一项系统工程，WHO推荐 “四位一体”的最佳治疗方案。避免过敏原对症药物治疗：抗炎、缓解症状特异性免疫治疗：SLIT、SCIT患者教育过敏原检测的临床意义(3)（3） 给指导病人提供依据针对性地对患者进行教育早期确定出有可能发展成变态反应疾病的高危婴幼儿，提供机会来防止疾病加重过敏原检测方法目的：检出游离或与细胞结合的sIgE 体外实验：血液特异性IgE检测 体内试验：（1）激发试验①鼻粘膜激发、 ②舌下激发、 ③支气管激发、 ④食物激发、 ⑤药物激发、 ⑥现场激发（2）皮肤试验①划痕试验； ②点刺试验； ③挑刺试验； ④皮内试验； ⑤特应性斑贴试验皮肤皮肤点刺试验特异性IgE激发试验优点：灵敏度高，临床相关性好 操作简单、快速 费用低缺点：影响因素多(如服药、划痕症等)优点：影响因素少（如不受药物使用的影响） 灵敏度较好缺点：出结果较慢 费用高两种方法同时检测准确性最高两种方法区别： 皮肤点刺试验检测的是结合在肥大细胞上的sIgE 血清检测是检测的游离在血清中的sIgE与过敏性症状最直接相关的是与细胞结合的sIgE对于吸入物变应原，皮肤试验是一线诊断方法之一。当其结果与临床病史相关时，无需进行体外试验。如果结果不一致，血清可能有助于对患者作出更好诊断过敏原检测方法的比较特异性IgE检测体内试验皮试、血清检测与过敏症状的关系特异性体质者1特异性体质者2特异性体质者3正常情况点刺、血清阳性表现症状者皮肤反应差的过敏患者皮肤反应，血清检查都假阴性的过敏患者点刺阳性血清阳性sIgE水平低于阳性临界值的过敏患者表现出过敏性症状对定性和定量的特别说明血清sIgE与点刺检测都属于定性检测定性检查症状明确，血清sIgE与皮肤点刺（采用标准化的变应原）均能明确引起患者过敏的变应原，但上述两者都是定性检查，其检测结果只能确定病人是否过敏，但分级并不代表过敏的严重程度为什么都是定性点刺虽然与疾病相关性比较好，也有分级，但点刺影响因素太多，严重度还是个相对值，同时风团的绝对大小受患者个体皮肤反应、点刺部位、季节、操作手法、药物、年龄影响，所以定量不准确，只能定性血清血清检测所提到的定量检测，是定sIgE的量，而不是过敏强度的量，通常sIgE值与症状严重程度无相关性（ARIA），所以也只是定性皮肤点刺试验Skin Prick Tests (SPT)皮肤点刺优势安全性高，操作简便，快速（10-15分钟出结果）灵敏度高，临床相关性好患者几乎无痛苦，小儿也能接受费用低EAACI推荐为最佳体内诊断方法，现为欧美公认的最方便、最有效的过敏原诊断方法原 理皮肤点刺试验是一种体内特异性免疫学检测方法当有少量变应原进入皮肤时，如皮肤肥大细胞上有相应的IgE抗体，该变应原与之结合，经过一系列的变化，肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质，这些介质使局部毛细血管扩张(红斑)，通透性增强，渗出增加，最后出现风团和红晕反应，临床根据风团和红晕反应的出现确定患者的致敏变应原。阳性者表示对该抗原过敏我武皮肤点刺试剂盒畅点皮肤点刺试剂盒阴性，阳性，33种过敏原吸入组15种，食物组18种食物组18