《针灸学》教学课件-痹症.pptVIP

痹 证 Bisyndrome 上海中医药大学附属 岳阳中西医结合医院针灸科 李 璟 一、概述(General Introduction) 1、定义： 痹——闭阻不通也。 以肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节肿大灼热为主要表现的一种疾病。 特点： 本病轻重不一，较轻者仅关节疼 痛、酸楚、麻木、重着；较重者 出现关节变形，活动障碍；严重 者影响到心，出现心脉之胸痹。 西医相关病证 ⑴风湿热、风湿性关节炎 ⑵类风湿性关节炎、强直性脊椎炎 ⑶骨质增生性疾病 ⑷肩周炎、坐骨神经痛 以肢节痹痛为临床特征者，皆属“痹证”范畴。 二、病因病机 (Etiology and athogenesis ) “风寒湿三气杂至， 合而为痹也” 二、病因病机 病因 外因——感受风寒湿邪 内因——体虚 初期——正虚邪入 中期——邪从热化 后期——邪实正虚 病机 气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养 三、辨证(Syndrome Differentiation) 1. 行痹：关节游走性疼痛。 2. 痛痹：剧痛，遇寒则甚。 3. 着痹：痛处固定，酸痛重着。 4. 热痹：关节红肿热痛。 四、治疗(Treatment) 1、针灸(Acumox) 治则： 祛风通络，散寒除湿。 以督脉、局部穴为主。 取穴特点：①分部取穴（近部+循经） ②病因取穴 随证取穴(Selection of Acupoints)： 行痹：风门Fengmen BL12 风池Fengchi GB20 膈俞Geshu BL17 血海Xuehai SP10 痛痹：肾俞Shenshu BL23 关元Guanyuan CV4 命门Mingmen GV4 着痹： 脾俞Pishu BL20、足三里Zusanli ST36、阴陵泉Yinlingquan SP9 、商丘Shangqiu SP5 热痹：大椎Dazhui GV14、曲池Quchi LI11、 阴陵泉Yinlingquan SP9 久痹： 足三里Zusanli ST36、肝俞Ganshu BL18、肾俞Shenshu BL23、脾俞Pishu BL20、 三阴交Sanyinjiao SP6、大杼Dazhu BL11、 阳陵泉Yanglingquan GB34、悬钟Xuanzhong GB39 肩部：肩髃Jianyu LI15、 肩髎Jianliao TE14、 臑俞Naoshu SI10、 肩贞Jianzhen SI9 、 肩前Jianqian EX。 肘臂：曲池Quchi LI11、合谷Hegu LI4、天井Tianjing TE10、外关Waiguan TE5、尺泽Chize LU5。 天井 · 曲池 腕部： 阳池Yangchi TE4、外关Waiguan TE5、阳溪Yangxi LI5、腕骨Wangu SI4。 外关 髀部： 环跳Huantiao GB30、居髎Juliao GB29、悬钟Xuanzhong GB39。 居髎 膝部：犊鼻Dubi ST35、梁丘Liangqiu ST34、阳陵泉Yanglingquan GB34、膝阳关Xiyangguan GB33。 踝部：申脉Shenmai BL62、照海Zhaohai KI6、昆仑Kunlun BL60、丘墟 Qiuxu GB40、解溪Jiexi ST41。 脊背：水沟Shuigou GV26、身柱Shenzhu GV12、腰阳关Yaoyangguan GV3。 行痹、热痹——浅刺泻法， 皮肤针叩刺。 痛痹——深刺留针加灸。 着痹——针后加灸，温针灸， 刺络拔罐。 刺灸方法： 其他疗法 耳针：对应部位，肾上腺、神门 穴位注射：当归针，维生素类，野木瓜，局部取穴（注意勿注入关节腔） 刺络拔罐：用三棱针散刺10—15次或皮肤针重叩后拔罐。 皮肤针: 常用于肿胀为主的关节炎。叩刺局部肿胀处，或在患病关节周围叩刺，另在脊柱两侧相应的节段部位，每隔3日叩刺1次。 蜡疗：将蜡袋加温软化后，置于患处，每日1次，每次15～20分钟。 蜂针疗法：局部