ESC ESH 高血压指南解读--全文解读.pptVIP

随访 启动降压治疗后，最初的两月内至少有一次随访评估降压效果及副反应，直到患者血压达标 SPC治疗在1-2周内会降低血压并且可能再接下来的2个月内继续降低血压 3-6个月内确定血压达标 至少每两年进行一次危险因素和靶器官损伤评估 正常高值的人群即使没有接受降压治疗，也要进行常规随访（至少每年一次），测量诊室和诊室外血压并进行风险评估 提出新理念：监测药物治疗的依从性，并突出护理、药剂师在长期血压管理中的重要作用 患者层面 自我监测血压(包括远程监测) 小组会议 教学与动机策略的结合 简易患者导引系统进行自我管理 使用提醒设置 获得家庭、社会和护士的帮助 工作地点提供药物 可获得药物 改善药物治疗依从性的方法 医师层面 告知患者高血压的风险及治疗获益，需要时通过生活方式干预和使用SPC来帮助患者血压达标并保持 对患者施加有力的影响 反馈患者行为和临床治疗的改善 评估患者依从的障碍并给予解决 和其他医护人员合作，尤其是护士和药师 改善药物治疗依从性的方法 药物治疗层面 简化药物治疗方案，优选SPC治疗 起提醒作用的包装 医疗系统层面 支持监测系统的发展(远程随访，家庭随访，远程监测家庭血压) 经济上支持护理提供者(药师、护士)之间的合作 对SPC药物进行报销 发展国家数据库，包括处方数据，医生和药师可用 获得药物的便利性 Thanks 此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！ * * * 2018年6月9日巴塞罗那下午16点45分,北京时间晚间22点45分，欧洲高血压学会(ESH, European Society of Hypertension)召开了2018 ESH/ESC 高血压指南发布会。发布会上，专家们指出该指南相较于2013ESH/ESC动脉高血压管理指南进行了大量的修改，提出了一些新的概念并增加了许多新的章节。 * * * * 3级高血压 (BP ≥ 180/110 mm Hg) * * * * * * * * * 2018 ESC/ESH 高血压指南解读 MCC批号DI2019-08-31，过期资料，视同作废 2018年8月25日ESC年会上正式发布了2018ESC/ESH高血压指南 2009 ESH/ESC 高血压指南重新评估 2013 ESH/ESC 高血压指南 2018 ESC/ESH 高血压指南 继2013年指南发布5年后，再次更新欧洲高血压指南 2007 ESH/ESC 高血压指南 2013 2018 诊断 建议采用诊室血压进行高血压的筛查和诊断 诊断 建议基于以下诊断高血压： 重复测量诊室血压；或 若可行，则采用ABPM和/或HBPM测定诊室外血压 启动治疗 正常血压高值（130-139/85-89mmHg）： 除非有必要证据，否则不建议再正常血压高值时启动降压药物治疗 启动治疗 正常血压高值（130-139/85-89mmHg）： 心血管风险极高危（已存在心血管疾病，尤其是冠心病）者，应当考虑药物治疗 启动治疗 低危的1级高血压治疗 生活方式调整一段时间后，多次测量血压仍高或动态血压高的低-中危的1级高血压患者应考虑启动降压药物治疗 启动治疗 低危的1级高血压治疗 低-中危和无HMOD证据的1级高血压患者，若改善生活方式一段时间后血压仍高，应考虑启动降压药物治疗 启动治疗 老年患者 能耐受的话，收缩压在140-159mmHg的老年患者（≤80岁）时应考虑进行药物治疗 启动治疗 老年患者 能耐受的话，收缩压在1级高血压区间内（140-159mmHg）的老年患者（65＜年龄≤80岁）时应启动药物治疗并进行生活方式干预 新改变 2013 2018 降压目标 建议SBP140mmHg 降压目标 所有患者初步降压目标为140/90mmHg，能耐受的话，绝大多数患者应降至130/80mmHg或更低 65岁的大部分患者SBP推荐降到120-129mmHg的区间内 降压目标 65-80岁的老年患者 建议SBP降至140-150mmHg 降压目标 65-80岁的老年患者 ≥65岁的老年患者，建议SBP降至130-139mmHg 降压目标 80岁以上的老年患者 初始收缩压≥160mmHg以上，精神及身体情况良好的患者，建议SBP降至140-150mmHg 降压目标 80岁以上的老年患者 能耐受的话，≥80岁的老年患者，建议SBP降至130-139mmHg 舒张压降压目标 DBP90mmHg，糖尿病患者推荐降至DBP85mmH 舒张压降压目标 所有患者的DBP应降至80mmHg，无论在何风险水平及有何合并症 新改变 2013 2018 启动药物治疗 基线血压升高显著，心血管风险高危的患者应考虑采用初始联合治疗 启动药物治疗 建议采用初始联合治疗，优选SPC。虚弱的