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起搏器更多感应装置的植入为我们带来了什么？史浩颖上海交通大学附属第一人民医院　心内科kathyshicn@内容心衰血流动力学评估的重要性心衰监测和预警的内容相关病例和临床研究总结心衰患者出院后死亡率和再住院率高急性心衰定义：新发的心衰或慢性心衰症状和体征恶化需要即刻的治疗ADHERE和OPTIMZE-HF注册研究显示心衰死亡率和再住院率高：急性心衰患者住院期间的死亡率约为4%。在ADHERE研究中，需要使用正性肌力药物患者的死亡率高达12%-13%。急性心衰患者出院后前60-90天的再住院率和死亡率较高；在OPTIMIZE-HF研究中，死亡率和再住院率分别高达8.6%和29.6%。心衰再住院的原因和解决方案住院原因只有少部分是由于原发疾病的进展，更多的是对药物、限钠和/或限制液体量的依从性较差以及不良的生活习惯所致减少再住院的解决方案：CHF院外监测和管理非常重要！！！疾病管理：心衰教育，门诊随访，家庭监测（体重，血压和心率），远程管理荟萃分析显示心衰疾病管理降低患者的再住院率，死亡或再住院的联合终点服药不依从 – 15%膳食不注意 – 18%出院计划不充分 – 15%随访不足 – 20%社会支持系统欠缺 – 21%未求医 – 20%J Am Geriatr Soc 1990;38:1290-5.但是，许多患者仍不能避免心衰住院-原因在于发现充血太晚临床充血心衰住院的主要原因与充血