子宫内膜癌的组织学类型及其临床意义 .pptVIP

子宫内膜癌的组织学类型及其临床意义 病 理 组 织 学 分 型 依 据 独立的组织学特征 独立的临床特征 子宫内膜腺癌 分型的缺陷与现代研究 内膜样癌 -MELF，内膜样腺癌的肌层浸润，多见于低级别型 -Lynch syndrome，遗传性非息肉性结直肠癌综合征 -Dedifferentiated carcinoma，去分化癌 透明细胞癌 浆液性癌 神经内分泌癌 MMR：错配修复基因 子宫内膜样癌 子宫内膜透明细胞癌 “透明细胞”为单纯的形态描述，具有高度异质性 透明细胞癌的本质并不清楚（发病机制、发病率、恶性程度、治疗方式、死亡率等都说法不一） 准确定义“透明细胞癌”，并准确诊断是目前的首要任务 子宫内膜浆液性癌 占全部子宫内膜癌的10% 死亡率超过子宫内膜癌的50% 五年生存率仅55%，子宫外转移率60-70% 局限于子宫体者复发率也高达30-81% 呈高侵袭性，类似于浆液性卵巢癌 子宫内膜浆液性癌分子特征 子宫内膜浆液性癌的发病模式 起源于“静止期子宫内膜”，经过p53印记 发展为“子宫内膜腺体异型增生”，为癌前病变 进一步成为“子宫内膜上皮内癌”，存在尚有争议 最终发展为“子宫内膜浆液性癌” 子宫内膜浆液性癌的动物模型 在泌尿生殖系统特异性敲除P53基因 24周的实验组小鼠可以发生EmG