不良妊娠咨询的要点.pptVIP

不良妊娠史妇女孕前咨询要点 国家卫生部产前诊断专家组成员 南京医科大学 教授、博士生导师 江苏省人民医院 产科主任 主任医师 孙丽洲 ;; 经济负担 精神负担;孕妇及其家人 优生意识提高;孕前咨询及优点;不良妊娠史妇女孕前咨询;;;;;;;;;遗传咨询的方法（五步）;遗传咨询的方法;遗传咨询的方法;遗传咨询的方法;遗传咨询的方法;;通过这项检查可以知道血红素的高低，即是否贫血；也可以检查出血小板的数值，血小板过多或过少都会出血不止，所以有血小板问题的人要先治疗才适合怀孕。 这项检查还可测得红血球的大小(MCV)，有助于发现地中海贫血症带因者。地中海贫血症带因者红血球比较小，MCV会小于80， 而这种病为隐性遗传疾病，即父母都为带因者，下一代才会受影响。因此，如果准妈妈的MCV 小于80， 则准爸爸也须抽血。如果双方都小于80，则须作更进一步的检查，如血液电泳及DNA检测等。;梅毒血清检查及艾滋病病毒检验。这是两种性传染病的检查。梅毒会影响胎儿，但只要完全治愈便可安心怀孕；艾滋病无法治愈，检查出艾滋病的人，最好不要生育，以免生出带病的宝宝。 乙型肝炎检查。乙型肝炎本身不会影响胎儿，即使妈妈是高传染性或是乙型肝炎抗原携带者，新生儿也可在出生后立刻打免疫球蛋白预防。但是女性在孕前最好知道自己是否为乙型肝炎抗原携带者。如果既不是携带者也没有抗体，可以先接受乙型肝炎疫苗预防注射。 麻疹抗体检查。怀孕时得麻疹会造成胎儿异常，所以没有抗体的准妈妈们，最好先去接受麻疹疫苗注射，但须注意的是疫苗接种后三个月内不能怀孕， 因此要做好避孕措施。;肝肾功能、血糖等检查。;ABO血型检查：检查的对象时女方血型为O型，男子为A型或B型，或者有不明原因流产史的。 ABO血型检查的目的是避免婴儿发生ABO溶血症，检查的时间应在孕前3个月，通过静脉血进行。 Rh血型检测：夫妻双方都要检查，目的是排除Rh系统的溶血，适合在孕前3个月进行。;如果患有其他疾病，则根据情况进行相应的检查。如若患有肾、心、肝等疾病，就需要请内科医生会诊，确定妊娠是否会增大危险。;妻子既往有不孕史、多次自然流产史等情况时， 建议准爸爸也做相应孕前咨询和检查。;对肥胖、超重或生化异常，如高血脂、高尿酸血症、高胆固醇、血糖偏高等需要重点进行合理平衡营养指导。;;特殊人群的孕前检查;;医生可根据实际情况酌情删减或添加一些项目;如果已经计划怀孕了，那么一件很重要的事情就是补充相关的营养素，例如叶酸。 叶酸应该从孕前3个月就开始补充，每天应该补充400微克，直至妊娠初三个月。从准备怀孕开始就要注意少吃辣的、多吃新鲜的水果蔬菜、多喝水。; 做到不抽烟、不喝酒。香烟和酒中的毒素不仅会危害卵子，而且还会造成卵巢老化。 做到起居有常。人毕竟不是夜行动物，经常熬夜、生活规律被打乱，身体的生物钟就会紊乱，直接影响的就是内分泌环境的平衡。 要经常站起来走走。对于整天对着电脑的办公室女性来说，长时间坐着不动对盆腔内的血液循环是最为不利的，而且容易造成肥胖。;;体重超标，会使患病的危险性增加。再有，产道弹性降低，很容易发生产程延迟、手术助产等问题。 如果体重超标，更会导致以上问题发生几率的提高，增加分娩的风险以及产后恢复的难度。;好的开始是成功的一半。即使你感觉健康状况良好，最好还是在准备怀孕前半年进行一次孕前体检。;现代社会的压力和环境的恶化造成了女性生育能力的下降。尽管我们不能改变大的生存环境，但是，作为未准妈妈，我们可以努力创造一个适孕的小环境。;;咨询要点：;在孕前由专业技术人员从环境、心理、生物学的角度，对计划怀孕夫妇双方的健康状况、家族史、生活方式和行为等方面进行综合评估，可及早识别夫妇自身和周围环境中存在的可导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，提出针对这些风险因素的医学建议和干预措施，为计划怀孕夫妇提供咨询和健康指导服务。 ;人性化-孕妇心理指导;THANK YOU FOR YOUR ATTENTION;谢谢！