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对实验室授权工作实行动态管理的监督评价 对检验报告格式监督评价 对室内质控、室间质控的监督评价 主管部门履行监管职责（检验科） 监管的措施 制定医疗质量监督检查记录表 排出检查进度表（检查时间、项目、承办人） 以追踪法为主，运用管理工具分析 内容包括：检查时间、检查的科室及项目、发现的问题、主管部门的评价和改进意见、被检查科室的整改措施、再次检查时的改进效果评价等 多部门联合检查时明确牵头科室和参与科室 常见的问题 会议记录的内容多，但大多数是领导的讲话、业务学习等内容 发现问题的少 解决问题的方法和措施少 医疗技术分类 手术分级管理《医疗技术临床应用管理办法》卫医政发〔2009〕18号 医院科室的医疗质量管理责任体系 质量管理体系架构图 医院质量管理委员会组织体系 医院质量 与安全 管理委员会 护理质 量管理 委员会 药事管理 与药物 治疗学 委员会 输血 管理 委员会 病案 管理 委员会 医院感 染管理 委员会 医疗质量 管理 委员会 注意事项：各委员会要以医院正式文件的形式发文。 各委员会会议记录要标准化，包括会议时间、地点、主持人、参加人员签名，原始记录等。最好有会议照片，增加原始材料的真实性。 2012年5月31日以后的科室治疗管理重点要增加“非计划手术”，“住院超过30天管理”等内容。 科室使用管理工具质控举例 各项质量管理