下肢力线知识.ppt

* * * 下肢力线 Company Logo 一、冠状面对线 下肢力线 也称作下肢机械轴线。 站立前后位股骨头中心与踝关节中心的连线。 通过膝关节中心。 膝内翻时，位于膝关节中心内侧；外翻时，位于膝关节中心外侧。 中心点确立方法 1 由于股骨头是一个相对比较规则的圆形, 使用Mose圈或圆规很容易确定股骨头中心 2 (1)膝关节间隙水平的软组织中点, (2)胫骨平台上缘中点,(3)髁间窝顶点处股骨髁的中点, (4) 胫骨髁间嵴中心, (5)股骨髁间窝的中心。这5个中心彼此相距很近, 大都在纵向5mm以内 3 (1)踝关节间隙水平的软组织中点, (2)踝关节间隙水平的内、外踝表面间距的中点, (3)距骨中心。这3个中心的距离在纵向上彼此相距2~3mm,。 一、冠状面对线 下肢负重轴 也称身体纵轴线； 与地面垂直； 与下肢力线存在3°外翻 膝内翻时，膝关节中心外移，负重状态下，膝关节内侧负重大于外侧，造成内侧关节软骨磨损 Company Logo 一、冠状面对线 Q角 股四头肌力线与髌腱纵轴之间的夹角 男性10°-15°，女性12°-18° 方法：髂前上棘与髌骨中心的连线，同髌骨中心与胫骨结节中心连线的夹角 意义：髌骨有向外侧移位倾向，Q角越大，使髌骨外移分力越大 Company Logo 一、冠状面对线 远端股骨角 股骨解剖轴：股骨大转子尖与股骨髁间窝中点的连线 平均6° Company Logo 一、冠状面对线 胫股角（FTA） 股骨解剖轴线与胫骨解剖轴线在膝关节中心相交形成的向外侧夹角 平均174° Company Logo 一、冠状面对线 关节线 在膝关节X光正位片上，经胫骨平台关节承重面与股骨内外侧髁远端接触的一条直线。 正常髌骨下极刚好位于关节线之上。其下极在近端，距离大于20mm者为高位髌骨。 1 2 高位髌骨 ADIInsall和Salvati法(比值法)：摄屈膝30°位侧位像，测量髌腱长度(Lt)，即自髌骨下极至胫骨结节顶点上缘，再测量髌骨最长对角线的长度(Lp)，两者之比(Lt/Lp)，正常值为0.8～1.2。大于1.2为高位髌骨，小于0.8为低位髌骨 Blackburne-Peel法：摄膝屈30°侧位像，测髌骨关节面下缘至胫骨平台的垂直距离(A)，再测髌骨关节面的长度(B)，正常A/B比值为0.8，大于1.0为高位髌骨 Company Logo 二、失状面对线 在失状面上，下肢力线是经过股骨头中心和踝关节中心之间的连线，经过膝关节中心。 胫骨关节面与力线有平均10°的后倾，胫骨平台关节面内外侧后倾角度不同，内侧后倾平均约12°，外侧平均约7° 踝关节轴线 踝关节屈曲轴线在内外踝尖端之间的连线上，在冠状面、横截面上各有10°、6°的轻微倾斜。 冠状面 横截面 三、足踝部 由于踝关节轴的倾斜，所以踝关节绕此轴运动时，在水平面上足兼有绕小腿纵轴旋转的内收、外展活动，以及在冠状面的足的内、外翻。 XX‘横轴通过内外踝，主跖屈背伸；Y胫骨垂直轴，主内收外展；Z失状轴，主内翻外翻。 内面观 上面观 距下关节活动轴线（图中红线）：单一旋转轴线，从跟骨后外侧向前、内、上方穿过距下关节，与水平方向成42°角，与失状位方向成16°角 距下关节 内面观 上面观 与水平方向成角15°，与失状方向成角9° 跗横关节（长轴） 内面观 上面观 与长轴不同，斜轴与垂直方向、内侧方向有较大的偏转，与水平方向成52°角，与失状位方向成角57° 跗横关节（斜轴） 胫腓关节腔宽度：腓骨内侧壁与胫骨表面切迹之间的距离，5mm提示胫腓关节损伤 胫腓关节重叠区域10mm,提示胫腓关节损伤 踝关节正位片 腓骨的远端以及距骨外侧突的外缘的弧线正好类似一枚硬币的边缘。 硬币征 胫骨下端关节面，其软骨下致密骨质的轮廓，通过下胫腓韧带联合间隙，和腓骨内侧的一小骨突起，呈一连续弧形连线。腓骨上小突起，正对胫骨下关节面的软骨下骨质水平。 Shenton线 踝关节正位片 腓骨缩短 * *