重度颅脑损伤患者并发症护理.pptxVIP

重度颅脑损伤患者并发症护理;主要内容;颅脑损伤;病例汇报;护理评估;现病史：患者3.15日入院，入院查体：神志醒状昏迷，双侧瞳孔正常，问答不言语，查体不合作，刺痛能定位，四肢肌张力高并肌肉轻度萎缩，头部骨窗隆起，消瘦，全身轻度浮肿。无恶心呕吐，睡眠良好，大小便失禁，带有骶尾部5CMX6CM大小二度褥疮。于3.25日在全麻术下行颅骨修补术+脑积水腹腔分流术，术后带术区引流管，神志昏迷，双瞳正常，给予术后常规护理。于3.26日拔除头部引流管，未见颅内高压症状。术后第二日，患者抽搐一次，遵医嘱给予丙戊酸钠微量泵泵入。 ;实验室检查 1、生化检查 2、血常规检查 影像学检查 1、心电图：窦性心动过速 2、CT检查 3、脑脊液检查 心理和社会支持状况经过半年的持续治疗，经济负担太重。 ;患者有哪些护理诊断？;护理诊断;5、营养失调：低于机体需要量：与长期进食 流质饮食、创伤致高代谢有关 6、有受伤的危险：与癫痫发作有关 7、有坠床的危险：与神志昏迷、四肢肌张力 高有关 8、潜在并发症 ：颅内感染、泌尿系感染、 下肢深静脉血栓形成、肢 体废用性萎缩 ;护理目标;;　;;;3、有误吸的危险 ①患者进食及饮水时采取坐位及半坐位。 ②进食时细嚼慢咽，给予充分吞咽时间。 ③有呛咳时，应暂停进食，待患者平稳后进食糊状 食物。 ④餐后不要立即平卧，应取坐位或适当活动。 ;4、压疮知识回顾;压疮;;患者压疮康复情况;5、营养失调：;6、护理安全管理; 7、泌尿系感染 ①观察尿的颜色，量及性状，防止泌尿系感染。 ②保持会阴部清洁，每天温水清洗会阴部，一日两次膀胱冲洗。 ③鼓励患者多饮水，。 ④定期查尿常规，如患者出现排尿异常及时通知医生。 ;8、下肢静脉血栓的预防;9、肢体废用性萎缩的护理;效果评价;患者因只能进食流食，住院期间饮食质量难以保证，患者营养状况较难改善。 住院期间，护理人员加强患者巡视，患者家属专人看护，未发生坠床、受伤等不良事件。 患者未发生感染、深静脉血栓、肢体废用性萎缩。;疑难问题讨论：;集思广益