一、基本检查和一般检查.docxVIP

WORD 专业资料 新乡医学院三全学院教案首页 开课单位： 临床学院 开课教研室：诊断教研室 课程名称 诊断学实验课 授课题目 基本检查和一般检查 授课对象 2012级本科临床医学专业 总学时：4学时（160分钟）。其中教师讲解 40分钟；学生练习 90分钟； 时间分配 课时目标  教师分析总结20分钟；留置作业10分钟。 掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法。重点掌握间接叩诊及触诊的手法。 熟悉一般检查内容，掌握一般检查的方法及正常状态，能正确描述检查结果，熟悉其异常状态的临床意义。 了解叩诊音的种类。 授课重点 授课难点 授课形式 授课方法 参考文献  触诊的手法；2.间接叩诊法；3.生命体征测量；4.淋巴结触诊。 触诊的手法；2.间接叩诊法；3.淋巴结触诊。 讲授、视频、演示、学生练习、回顾、总结。 以示教形式授课，课前认真备课，熟悉授课内容，认真组织语言。课间多巡视、多指导。 1．第八版诊断学教材；2.诊断学实验指导；3.执业医师技能考试大纲。 血压测量为什么通常选用右上肢？ 思考题 2.肺部间接叩诊音发生改变鉴于哪些情况？ 教研室主任 教研室主任（签字） 课程负责人（签字） 及课程负责 人签字 年 月 日 年 月 日 新乡医学院三全学院实验课教案 课程名称：诊断学实验 任课教师：李雅琼 基本内容 教学手段和教学组织 目的要求 一、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法。重点掌握 间接叩诊及触诊的手法。 二、熟悉一般检查内容，掌握一般检查的方法及正常状态，能 正确描述检查结果，熟悉其异常状态的临床意义。 三、了解叩诊音的种类。 实验内容 一、介绍体格检查的一般要求 检查前、后要洗手。 医生应衣帽整齐（必须穿白大衣），态度严肃，举止端庄， 言语亲切，站在病人的右侧进行检查。 充分暴露被检查部位（注意保护患者隐私），尽量利用自然光线。注意病人保暖，关心爱护病人，以求得病人的配合。 检查要全面系统而有重点，观察要仔细、准确，避免遗漏。 手法要规范，忌用暴力。 男医生需在病人家属或女医护人员的陪同下检查女病人，不得单独检查女病人。  强调一般要求在临床运用的重要性 注意事项： 医生的要求 环境的准备 手法的要求 与患者的沟通和人文关怀 二、基本检查方法 1.视诊： 强调运用医学术语 视诊是医师用眼睛观察（视觉）病人全身或局部表现的 描述检查结果 诊断方法。包括全身视诊、局部视诊、特殊部位的视诊。 ①全身视诊：年龄、发育、营养、意识状态、体位、 步态等。 ②局部视诊：了解病人身体各部分的改变，如皮肤、 粘膜、眼耳鼻口等。 ③特殊部位视诊：需借助某些仪器如耳镜、鼻镜、检 眼镜及内镜等进行检查。 本次课重点为全身视诊内容。 2.触诊： 触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。适用范围广，尤其以腹部检查更为重要。触诊时所用部位为手指指腹（对触觉敏感）、掌指关节部掌面 皮肤（震动）、手背皮肤（温度）。包括浅部触诊法和深部触 重点掌握 诊法。 ⑴ 浅部触诊法 感觉部位： 适用于体表浅在病变的检查和评估。包括浅部滑行 1.手指指腹 触诊法、浅部感觉触诊法。 2.掌指关节掌面 ①手法：用一手轻轻放在被检查部位，利用掌指关节和 3.手背 腕关节的协同动作，以旋转或滑动方式轻柔地进 行滑动触摸。 深度：为1cm，临床上根据情况有时可达 2cm。 常见错误： ②适用：腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块检查及关 1.利用指尖、全手 节、软组织、浅部动静脉等体表浅在病变检查。 掌触摸。 a浅部滑行以腹部检查示教： 2.“点式”触摸。 检查前嘱病人排空膀胱，询问病人腹部有无不适，若 3.触诊部位不全出 有疼痛部位，从健侧开始检查，最后检查患侧；若无明显 现遗漏 不适，临床上一般从左下腹开始触诊， 逆时针方向触诊到 下腹部，最后脐部。（不要遗漏部位） b浅部感觉以桡动脉检查示教： 示、中、环三指放在桡动脉上感受动脉搏动。 ⑵ 深部触诊法 检查时可用单手或两手重叠由浅入深，逐渐加压以 达到深部触诊的目的。主要用于检查和评估腹部病变和 脏器情况。深度常常＞2cm，有时可达 4-5cm。根据检 查目的和手法不同可分为： ①深部滑行触诊法： 病人张口平静呼吸或与病人谈话转移注意力尽量 使腹肌放松，二三四指末端平放在腹壁上逐渐触向腹腔 脏器或包块。在被触及的包块上作上下左右滑动触摸。 如为肠管或条索状包块，应于包块长轴相垂直方向滑行 触诊。 适用于腹部深部包块和胃肠病变的检查。  重点掌握 ②双手触诊法： 将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部， 右手中 间三指并拢平置于腹壁被检查部位，左手掌向右手方向 托起，使被检查的脏器或包块位于双手之间， 并更接近 体表，有利于右手触诊检查。检查时配合患者的腹式呼 吸。 以肝脏触诊示教：左手放在被