县医疗集团一体化改革情况.ppt

* 医疗集团的信息管理平台整合建设思路概况可以为三条主线： 1、首先要解决医疗集团同质化管理的问题：集团内有人民医院、乡卫生院、村卫生室，如何保障这些不同层级的医院管理的一体化是个关键问题。那么这次管理平台建设是在原有人民医院信息化的基础上，升级扩容，将人民医院在临床诊疗、医技管理、药品管理这些系统下沉到乡镇卫生院和村卫生室，让这些基层医疗单位也能实现精细化、专业化的管理，这是基础。 2、第二个是在医疗集团内实现全程健康管理，这个是以家庭医生签约服务为抓手，让居民在医疗集团的医院都能获得连续性的健康管理服务。特别是在慢性病方面，已经实现团队化的医疗保健模式，专科医生提供健康管理方案、乡医和村医按照管理方案进行执行，这样协同起来工作。在每个医疗机构产生的医疗保健数据全部进入到居民健康档案数据库中，在每一个医疗保健环节都能够调取居民的全程健康档案，这样就保障居民健康档案动起来、活起来。 3、最后一个是医疗集团内实现医疗资源的共享，我们利用远程医疗的手段，将医疗集团的检验、检查、以及床位、专家等优质资源整合起来，通过医疗资源的配置管理，下沉给基层医院使用，让我们的村医、乡医能够获得上级医院的优质医疗资源，进而提升自身的诊断能力，让老百姓更信任基层。 接下来重点介绍我们在五个方面的建设内容： * * * * * * * * * （1）做实家庭医生签约服务（2）建立家庭医生制度下的有序诊疗秩序（3）完善二、三级医院支持基层社区的工作机制（4）构建医疗联合体 （1）将全市医疗机构按分布、规模、等级重新划分为10个组团。其中社康中心提供多发病和慢性病的基本诊疗，区级医院分管辖区内一般大病的诊疗，市属医院重点解决重大以及疑难疾病。 （2）多层次的社会医疗保障制度 （3）实现分级医疗收费制度 国内分级诊疗探索 上海 深圳 北京 （1）构建医疗联合体或医疗联盟 （2）规定大医院为基层留三成号源 （3）医疗服务价格有升有降 （4）新农合非基层转诊报销低 （5）继续扩大社区用药范围 国内分级诊疗探索 为县级医疗机构确定100个分级诊疗病种，为乡镇卫生院（社区卫生服务中心）确定了50个分级诊疗病种。未按规定办理转诊手续，擅自外出就诊患者，新农合资金不予报销。 建立分级诊疗、转诊审批、异地转诊程序和双向转诊机制，以四项转诊机制的落实推动分级诊疗制施的实施。善用医保杠杆，规定各级医疗机构转诊率，转诊落实情况与医保定点资格联动。全面开展总额控制付费。 规范转诊程序，制定常见疾病的分级诊疗指南，提出不同级别医疗机构对该病种的治疗和转诊的指导性建议。 完善新农合县外转诊和备案制度，除急诊外未履行转院手续的越级诊治原则上不予报销。对城镇医保按规定履行了转诊手续的参保人员转诊后住院报销比例提高3%~5%。 优化医疗资源布局，提高基层医疗服务能力，确定分级诊疗病种及各病种定额费用标准，实行分级诊疗补偿，同时落实总额预付制。对医疗服务实行分层级定价。 选择诊断明确，合并症、并发症较少的40种常见病、多发病开展试点。县域内实行按病种定额付费，提高县域内试点病种的补偿比例，降低县外就医补偿比例。 中共中央 国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，要加快建设以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。 当前，我国还没有建立起有序、有效的医疗服务体系，社区首诊、分级诊疗的概念还非常模糊，无序就医、低效服务、医疗资源利用的低效率和浪费，导致“看病难、看病贵”问题日益严重，因此，建立一个有序、有效的医疗服务体系是当务之急。 在新医改背景下，明确构建有序、有效的医疗服务体系的目标理念，探索可行的实施路径成为一个重要问题。 国内医疗服务体系 一、我国医疗服务体系的现状与问题 三、我国医疗服务体系的重构与优化 内 容 二、国内外医疗服务体系及其分级诊疗经验 医疗服务体系的重构与优化 三 医疗服务体系的重构 通过现有分级诊疗模式的分析，当前分级诊疗下医疗服务体系的重构模式主要有：医联体或协作网络；对口支援、医疗机构间松散协作；医院托管、或医院举办社区机构；医疗集团；医保牵头分级诊疗体系等。 其中，以患者为导向、提升基层服务能力、构建支撑信息平台被认为是重构医疗服务体系，推进分级诊疗的重要内容。 医疗联合体协同服务模式 建立医疗联合体协同服务模式可以作为分级诊疗实现的一种路径。减少无序就医所造成的过度医疗和资源浪费，提高有限医疗资源的配置绩效和使用效率。 另外，将医疗联合体服务提供的模式从以公立医院为主体的服务提供模式下沉到以初级卫生保健服务为主体的服务提供，通过初级卫生服务来满足人民的大部分医疗需求。 分级诊疗服务模式 从服务能力、服