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建设工程竣工验收消防备案表
备案时间:
年
月
日
建设单位
备 案 人
工程名称
联系电话
工程地址
使用性质
消防设计备案号
竣工验收日期
建设工程质量监督机构
单位类别
单位名称
资质等级
联系人
联系电话
设计单位
施工单位
监理单位
检测单位
工
程
基
本
情
况
建筑物名称
结 构
耐火
等级
高度
层数
建筑面积
火灾危险性类别
工
程
基
本
情
况
工
程
基
本
情
况
储
罐
设置位置
工
程
基
本
情
况
储
罐
设置型式
□内浮顶罐 □水槽式罐 □浮顶罐 eq \o\ac(□,球)eq \o\ac(□, )形罐 □拱顶罐 eq \o\ac(□,卧)eq \o\ac(□, )式罐 □其它
工
程
基
本
情
况
储
罐
储物类别
□可燃液体 □易燃液体 □可燃气体 eq \o\ac(□,助)eq \o\ac(□, )燃气体 □不燃气体 □其它
工
程
基
本
情
况
储
罐
储存物质 名称
火灾危险性类别
储罐材质
储存温度
储存形式
工
程
基
本
情
况
储
罐
eq \o\ac(□,钢)eq \o\ac(□, )eq \o\ac(□,砼)eq \o\ac(□, )eq \o\ac(□,硅)eq \o\ac(□, )eq \o\ac(□,洞)eq \o\ac(□, )穴
eq \o\ac(□,低)eq \o\ac(□, )温 eq \o\ac(□,常)eq \o\ac(□, )温
eq \o\ac(□,地)eq \o\ac(□, )上 eq \o\ac(□,半)eq \o\ac(□, )地下 eq \o\ac(□,地)eq \o\ac(□, )下
工
程
基
本
情
况
堆场
储量
储存物质名称
工
程
基
本
情
况
□ 土建工程
□防火间距 eq \o\ac(□,防)eq \o\ac(□, )火分区 □防烟分区 □消防电梯
□防烟楼梯 eq \o\ac(□,封)eq \o\ac(□, )闭楼梯 □消防车通道 □消防控制室
工
程
基
本
情
况
□ 室内装修工程
□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 eq \o\ac(□,固)eq \o\ac(□, )定家具 □装饰织物 □其他装饰材料
工
程
基
本
情
况
消防设施
设置场所
类型
工
程
基
本
情
况
eq \o\ac(□,室)eq \o\ac(□, )内消火栓系统
□常高压 eq \o\ac(□,临)eq \o\ac(□, )时高压 □干式消防竖管 □消防水箱 □水泵接合器
工
程
基
本
情
况
eq \o\ac(□,自)eq \o\ac(□, )动喷水灭火系统
□干式 eq \o\ac(□,湿)eq \o\ac(□, )式 □预作用 □雨淋 eq \o\ac(□,水)eq \o\ac(□, )幕 □水雾
工
程
基
本
情
况
eq \o\ac(□,火)eq \o\ac(□, )灾自动报警系统
□区域报警 eq \o\ac(□,集)eq \o\ac(□, )中报警 eq \o\ac(□,控)eq \o\ac(□, )制中心报警
工
程
基
本
情
况
□ 气体灭火系统
□管网 eq \o\ac(□,无)eq \o\ac(□, )管网 □洁净气体 eq \o\ac(□,其)eq \o\ac(□, )他
工
程
基
本
情
况
□ 泡沫灭火系统
□固定 eq \o\ac(□,半)eq \o\ac(□, )固定 □移动
□高倍 eq \o\ac(□,中)eq \o\ac(□, )倍 □低倍
□抗溶性 eq \o\ac(□,氟)eq \o\ac(□, )蛋白 □清水 □其他
工
程
基
本
情
况
□ 防烟排烟系统
□机械排烟 eq \o\ac(□,正)eq \o\ac(□, )压送风 eq \o\ac(□,自)eq \o\ac(□, )然排烟
工
程
基
本
情
况
□ 灭火器
□干粉 eq \o\ac(□,气)eq \o\ac(□, )体 □水系 □泡沫 eq \o\ac(□,其)eq \o\ac(□, )他
工
程
基
本
情
况
□ 干粉灭火系统
□全淹没 eq \o\ac(□,局)eq \o\ac(□, )部
工
程
基
本
情
况
□ 其他
工
程
基
本
情
况
竣工验收情况:
说
明
在填表前,应当阅读《中华人民共和国消防法》和公 安部《建设工程消防监督管理规定》,并确知享有的权利和应 尽的责任。
表格设定的栏目,要逐项填写;不需填写的,要划去。 “备案人”、“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方 式。
表格中出现多个 eq \o\ac(□,“)”,表示有多个内容可供选择,在 选中内容前的 eq \o\ac(□,“)”内打√。
“竣工验收情况”应填写该工程使用或者安装消防产 品和有防火性能要求的建筑构件、建
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