肾上腺CT诊断最新版本.ppt

病理：左肾上腺皮质腺瘤样增生 病 例 病 例 病 例 病 例 女，25岁，右侧腰酸痛不适1年余。 病 例 平扫 增强 CT诊断：神经源性肿瘤。 病理诊断：节细胞神经瘤。 病 例 病 例 女，59岁，其他信息不详 平扫 增强 CT诊断：节神经细胞瘤 病理诊断： 右肾上腺海绵状淋巴管瘤伴钙化 病 例 女，30岁，体检发现肾上腺异常。 病 例 平扫 动脉期 平衡期 门脉期 诊断：左肾上腺囊肿 右肾上腺假性囊肿 病 例 谢谢大家 此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！ 肾上腺髓样脂肪瘤 CT CT表现 类圆形肿块，长径多为3-10cm 边界清晰，具有良性生长和假包膜特征 CT呈混杂密度，以有脂肪密度为其特征 局灶性钙化常见（20－30％） +C：肿块内软组织成分显著强化，脂肪成分不强化 右侧肾上腺髓样脂肪瘤 右侧肾上腺髓样脂肪瘤 六.神经母细胞瘤 婴幼儿最常见的颅外恶性肿瘤，80%在3岁以下 症状：无痛性肿块，转移时则出现肝大、骨痛 80%～90%肿瘤分泌儿茶酚胺，出现高血压 神经母细胞瘤 CT CT表现 1.肾上腺区大肿块，无包膜，浸润性生长 2.常跨越中线向对侧延伸，包裹腹膜后大血管，或侵入椎管内或肝脏 3.密度多不均匀，80%可见不规则钙化 4.增强检查肿块不均匀强化，病变显示更清楚 神经母细胞瘤M-3Y：腹膜后巨大占位性病变，主体位于左侧肾上腺区，形态不规则，密度不均匀，垮中线生长，腹主动脉包绕其内 七.肾上腺囊肿 CT示类圆形、椭圆形囊性肿块，边缘光滑锐利 平扫呈均一水样密度 囊壁可见弧线样钙化，尤见于假性囊肿 少数可见分隔，支持淋巴管囊肿诊断 增强检查无强化，囊壁和分隔可见强化 平扫时需与腺瘤鉴别 左侧肾上腺囊肿平扫为水样低密度，增强扫描无强化 肾上腺淋巴管囊肿，可见囊壁及囊内分隔钙化 肾上腺包虫囊肿：壁厚，囊内分隔较多，呈多房性 八.肾上腺增生 Cushing综合征中最常见，为双侧性，约占70-85%，大多由垂体增生或腺瘤引起。 CT表现：弥漫性和结节性增生，弥漫性多见，约占85%，示双侧弥漫性增大，侧肢厚度大于10mm,边缘光滑并仍保持正常形态；结节性增生除示侧肢增厚外，还显示增大的肾上腺边缘有些约6-7mm 的小结节，可双侧或单侧 九.肾上腺结核 结核菌血行播散到肾上腺。皮质、髓质均被破坏，形成结核结节、肉芽组织、干酪性坏死灶及钙化。 临床上为Addison 病的表现，皮肤色素沉着。 CT表现：与病期有关。干酪化期示双侧肾上腺增大，不规则肿块，密度不均，内见多发低密度灶，可有点状钙化灶，+C示周边及内隔强化，低密度区无强化；钙化期示肾上腺弥漫性钙化，形态、方向与肾上腺走行一致 总结： 肾上腺基本病变的CT分析 水样密度：肾上腺囊肿，也可为脂类含量丰富的肾上腺腺瘤如Conn腺瘤，不同点在于前者不发生强化 均一软组织密度肿块并发生不同程度均匀强化：可为肾上腺腺瘤或转移瘤，后者廓清延迟 典型的嗜铬细胞瘤为显著持续性强化的肿块，大者伴中心坏死囊变区 密度不均匀，内有脂肪性低密度灶的肿块，是肾上腺髓脂瘤的特征性表现 较大的软组织密度肿块，中心有不规则坏死、囊变，不均一强化，可为嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质癌或神经母细胞瘤，双侧者还见于转移瘤。诊断应密切结合年龄及病史 肾上腺功能低下伴有双侧肾上腺增大或钙化者，多考虑肾上腺结核 肾上腺影像检查首选CT检查； 采用薄层扫描技术及增强技术； 对内分泌功能异常的了解有助于缩小肾上腺疾病鉴别诊断的范围。 CT检查目的：功能亢进性或低下性病变，临床或化验检查可确定病变的存在，CT检查目的在于进一步明确病变的侧别、数目、大小、范围、良恶性乃至定性诊断。对于非功能性病变，在于发现病变并有可能明确其性质  肾上腺CT诊断总结 病 例 吴**，女，46岁，“口干4年，乏力、发热、腹痛、腹泻半天”。 1年前“低钾血症”，予补钾治疗，症状好转后出院，后无再复查血钾情况。有高血压病史4年，血压控制在160-180/90-110mmHg。 平扫 平扫 增强1期 增强1期 增强2期 手术记录 于肾上极位置找到左侧肾上腺，见肿瘤位于肾上腺内侧支，大小约2*1*1cm，小心游离，发现瘤体与正常腺体不能完全分离，用hemolock将肾上腺中央静脉及肾上腺中动脉结扎，将肾上腺腺瘤瘤体及周围部分肾上腺组织一起切除。 病理诊断：左肾上腺皮质腺瘤 病