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附件 12
工 程 质 量 验 收 计 划 书
( 地 下 轨 道 交 通 工 程 ) (监督机构):
工程名称
工程地址
结构类型
建筑面积/
层数
开工日期
完工日期
施工许可证号及发证单位
一、质量验 收 具备条 件 情 况
编号
内 容
完成情况
1
完成工程设计和合同约定的各项内容
土建工程
1
完成工程设计和合同约定的各项内容
建筑设备安装工程
2
施工单位工程验收申请表
3
监理单位工程质量评估报告
4
工程勘察文件质量检查报告
5
工程设计文件质量检查报告
6
质量监督机构对技术资料及现场实物抽查意见书
7
建设单位是否已按合同约定支付工程款
8
施工单位签署的《工程质量保修书》
9
公安消防验收准许使用文件
10
电梯准用证
11
燃气工程验收证明文件
12
安全监督站出具的《单位工程施工安全评价书》
13
建设行政主管部门及工程监督机构责令整改的问题是否
已全部整改完毕
14
工程质量监督费缴纳情况
472
二 、验 收组织 情 况
建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组,根 据工程特点,下设若干专业组。
1、验收组
组 长
副 组 长
组 员
2、专业性组
专业组
组 长
组 员
土 建 工 程
建筑设备安
装工程
通讯、电视、燃
气等专业工程
工程质量控制
资料
三、验收安排
本工程已按设计文件要求及合同约定的各项内容完工,有关参建单位分别对工 程质量进行了检查和评估,并已提交相关报告或证明文件。本工程已具备质量验收
有关规定的要求,经与各方商定,于 年 月 日进行工程质量验收,
请派人员参加。
特此通知。
建设单位名称及公章: 项目负责人:
此表一式二份,监督站、建设各存一份。
473
工 程 质 量 验 收 计 划 书
( 地 下 轨 道 交 通 工 程 ) (监督机构):
工程名称
工程地址
结构类型
工程规模
开工日期
完工日期
施工许可证号及发证单位
一、质量验 收 具备条 件 情 况
编号
内 容
完成情况
1
完成工程设计和合同约定的各项内容
土建工程
1
完成工程设计和合同约定的各项内容
建筑设备安装工程
2
施工单位工程竣工报告
3
监理单位工程质量评估报告
4
工程勘察文件质量检查报告
5
工程设计文件质量检查报告
6
建设单位是否已按合同约定支付工程款
7
施工单位签署的《工程质量保修书》
8
市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料
9
规划、环保、公安消防等有关机构验收准许使用文件
10
安全监督站出具的《单位工程施工安全评价书》
11
建设行政主管部门及工程监督机构责令整改的问题是否
已全部整改完毕
二 、验 收组织 情 况
建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组,根 据工程特点,下设若干专业组。
1、验收组
组 长
474
副 组 长
组 员
2、专业性组
专业组
组 长
组 员
道路工程
桥梁工程
排水工程
给水工程
隧道工程
交通施工工程
污水处理工程
防洪工程
供电及照明工程
三、验收安排
本工程已按设计文件要求及合同约定的各项内容完工,有关参建单位分别对工 程质量进行了检查和评估,并已提交相关报告或证明文件。本工程已具备质量验收
有关规定的要求,经与各方商定,于 年 月 日进行工程质量验收,
请派人员参加。
特此通知。
建设单位名称及公章:
项目负责人:
此表一式二份,监督站、建设各存一份。
475
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