第二十五章_腹部损伤病人的护理.pptxVIP

第二十五章 腹部损伤病人的护理;概述;一、概 述;按有无腹膜破损分;实质性：脾、肾、肝、胰;开放性损伤—锐性 刀刺、枪弹、弹片…… 闭合性损伤—钝性 碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢……;注意！;实质性脏器损伤 出血 失血性休克 空腔脏器损伤 腹膜炎 感染性休克;致伤原因及伤情不同，临床表现差异较大  （一）开放性腹部损伤可见伤口，出血、渗液、渗尿、渗粪水，甚至有内脏脱出。;（二）实质脏器损伤（如肝、脾、胰、肾等或大血管），引起血性腹膜炎。 主要表现为：腹腔内出血征和失血性休克。 即：病人面色苍白，脉搏加快、细弱、脉压变小，严重者血压下降、休克。腹痛呈持续性，一般不剧烈，腹膜刺激征也不严重。 体征：出血量多时可有移动性浊音，肝、脾包膜下破裂表现为腹部包块。肾损伤表现为血尿。 ;1、脾破裂（占20%-40%） 多见于左上腹钝器伤，尤其是并有门V高压、血吸虫病时更易损伤。 中央型（脾实质深部） 分类 被膜下（脾实质周边） 真性 （实质与被膜）临床多见，约85% 表现：腹腔内出血和出血性休克 ;2、肝破裂（占15～20%） 　　多见于右上腹受伤，分型与脾破裂相似。 真性肝破裂 （实质与被膜） 分类 包膜