病例随访汇报.pptxVIP

简要病史;MRI检查;放疗后复查; 病理结果： 生殖细胞瘤;病理;临床;颅内压增高症状是由肿瘤突向第三脑室后部阻塞导水管上口,或向前下发展使导水管狭窄及闭锁所致的梗阻性脑积水;另外,由于松果体生殖细胞在脑脊液内种植,刺激脉络丛分泌脑脊液,导致交通性脑积水。 眼球运动障碍是肿瘤压迫了神经纤维皮质顶盖束。;尿崩症是丘脑下部受损的结果。 小脑症状是由于肿瘤侵入上角或直接侵犯小脑半球。听觉障碍是四叠体受压或被侵的结果。 性早熟,这可能因为肿瘤破坏了松果体??的正常分泌,使性征提前出现。;MRI表现;松果体区生殖细胞瘤，常常向前生长，压迫第三脑室，在ＭＲ横断面上，第三脑室后部呈“杯口”样扩大；其次是向下生长， 压迫脑干和导水管，形成梗阻性脑积水；还可向左右生长突入侧脑室。 ;另外少数肿瘤向上生长，在胼胝体压部处形成切迹，穿过小脑幕切迹，向幕上生长。由于导水管和/或大脑大静脉受压，在MRI上表现为流空效应减弱，这是因占位效应造成的早期间接征象，但并无特异性。;增强扫描后绝大多数生殖细胞瘤显著强化，除少数瘤体内含有囊腔外，均为均匀强化。松果体区生殖细胞瘤可沿脑脊液和室管膜扩散，并可直接向周围脑组织浸润生长。当沿第三脑室侧壁向前生长时，在ＭＲ横断面上表现为室管膜下层片状等Ｔ1、等Ｔ2信号，均匀强化；若向双侧生长。第三脑室后部可形成“笔尖样”扩大或肿瘤前部形成“楔形”缺损；当向脑干和小脑浸润生长时，有时不易区分是压迫还是浸润长入到脑干和小脑；向小脑幕浸润生长,在ＭＲ矢状面上表现为小脑幕上“串珠样”结节。 ;鉴别诊断;Thats all. Thanks!