抗菌药物临床应用指导原则介绍（2015版）.pptVIP

点评 1、无指证使用抗菌药物：诊断为肾结石，方中选用头孢曲松、左氧氟沙星二联预防用药。根据抗菌药物临床应用指导原则》要求，诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。 2、即使是细菌感染或混合细菌感染，肾结石最可能感染的病原菌-—革兰氏阴性杆菌，头孢曲松、左氧氟沙星其中之一对革兰氏阴性杆菌都有很好抗菌作用，可简化用药 不合理处方案例分析 年龄：男 16岁，外科 行左手中指屈肌松解术，术后医嘱 依替米星 0.2g 0.9％生理盐水 100ml bid ivgtt 连用5天 克林霉素 0.9g 5％NaCl 250ml qd ivgtt 连用5天 点评： 1．选药不合理：该手术为Ⅰ类切口，注意术中无菌操作,可不用抗菌药物预防感染，即使用，可选一二代头孢即可，使用氨基糖苷类并用无必要且增加ADR发生机会。 2．给药时间不合理：Ⅰ、Ⅱ类切口预防用药应在术前30分钟～1小时内给药一次，术后应用1～2天结束，应用5天不合理 3．联合用药不合理：依替米星和克林霉素均可作用于神经肌肉（N-M）接头，联合用药神经肌肉阻滞与中枢抑制作用的累加和协同，出现肌肉松弛加重，引起呼吸肌麻痹，导致严重后果 4. 用药频次不合理，克