西北工业大学2009年文艺特长生报名登记表.docVIP

西北工业大学2009年文艺特长生报名登记表 申请报考： □舞蹈 □声乐 □器乐 □主持/表演 身份证号： 1.考生基本信息 姓 名 性 别 民 族 出生日期 年 月 日 外语语种 语 一 寸 近 照 担任职务 科类 理科 □ 文科 中学名称 身高 体重 特长 家庭详细地址、邮编 家庭电话 移动电话 母亲姓名 单位及手机 职务 父亲姓名 中学地址 邮编 电子邮箱 曾获何种奖励（注明时间、级别） 艺术特长学习时间及专业辅导老师姓名 取得何种艺术特长测试及认证 注明测试单位、时间、级别、等级 2．高中学业成绩（中学教务处电话： 主管教师： ） 语文 数学 外语 历史 地理 政治 物理 化学 生物 总分 年级人数 年级名 次 高一 期末 上学期 下学期 高二 期末 上学期 下学期 会考成绩 ★如发现虚假学业成绩、名次，我校将取消报考我校的资格。 盖教务处章有效 中学综合评定及推荐意见 校长签字： （学校盖章） 说明：报名表可复印，认真填写后加盖公章，表中“□”划“√”为选定。