福建省民用爆炸物品购买运输许可证申请表.docVIP

福建省民用爆炸物品购买运输许可证申请表.doc

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福建省民用爆炸物品购买、运输许可证申请表 一、以下填写申请单位信息 申请单位名称 ? 许可证号 ? 购销合同号 ? 申请单位电话 ? 经办人姓名 ? 证件号码 ? 联系电话 ? 物品 序号 种类 规格 数量 质量和包装合格证明 1 ? ? ? ? 2 ? ? ? ? 3 ? ? ? ? 4 ? ? ? ? 5 ? ? ? ? 6 ? ? ? ? 7 ? ? ? ? 8 ? ? ? ? 9 ? ? ? ? 10 ? ? ? ? 二、以下填写供货单位信息 供货单位名称 ? 地址 ? 许可证号 ? 购销合同号 ? 三、以下填写承运单位信息 承运单位名称 ? 资质证号 ? ? ? 承运车辆牌号 ? ? ? 四、驾驶员、押运员姓名及证件号 姓名 证件种类 证件号 姓名 证件种类 证件号 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 运输起止 时间 年?????? 月????? 日至??????????? 年????? 月????? 日 运输起止路线 (???????????????????? )? ??(??????????? ??)?????? (???????????? ) ? (?????? ???)??? (???????? ?)?? ??(????????? )???? (??????? ???) 途中经停地点说明及申请单位意见 ? ? ? ? 申请人保证以上所填内容属实,并对由此产生的相关法律问题负责。 ????? 负责人签名:???????????????? ???????????????单位公章 年????? 月????? 日 运达地县级机关审批意见 ? ? 经办人(部门)意见: 年?? ???月????? 日 ? 审批人意见:?????????????????????????????????? (爆炸物品管理专用章) ? 年????? 月????? 日 备注 ? ?

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