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结核病防治十二·五规划解读;主要内容;一、现况与背景 (where are we now?);全国防治现状(一);我国仍是全球22个结核病高负担国家之一,世界卫生组织估计,目前我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病的14.3%,位居全球第二位。
我国也是全球27个耐多药高负担国家之一。根据2007-2008年开展的全国结核病耐药性基线调查结果估算,我国每年新发耐多药肺结核患者数约为12万。
我国结核病发病主要集中在经济欠发达的中西部地区,约60%的患者为农牧民,且以男性青壮年为主。
结核病依???是导致众多家庭因病致贫、因病返贫的重要原因之一。;二、机遇与挑战(what do we have?);机 遇;挑 战;三、规划目标 (where should we go?);(一)总体目标;(二)工作指标--发现治疗;(二)工作指标—药品、实验室网络;(二)工作指标—应对三大挑战;(二)工作指标—公众知晓率;四、策略与措施(how can we get there?)1.工作措施2.保障措施;;(二) 早期发现患者 提高治疗水平
通过使用细菌学检测和快速诊断新技术,提高患者发现水平。
有针对性地开展结核病密切接触者、流动人口、艾滋病病毒感染者、学生、羁押人群、老年人等特殊及高危人群的结核病筛查工作。
继续加强患者的治疗管理工作,不断改进患者管理方式。
要规范使用抗结核药物,逐步推广抗结核固定剂量复合制剂治疗患者,提高患者治疗的依从性。
积极开展有针对性的患者关怀与支持活动。 ;(三)积极应对结核病三大挑战。
做好流动人口结核病患者和羁押人群的属地化管理和跨区域管理。
扩展耐多药肺结核的诊断和治疗管理工作,确保发现的耐多药肺结核患者得到及时规范的治疗和管理。
为所有艾滋病病毒感染者提供结核病筛查服务;落实结核菌/艾滋病病毒双重感染者的治疗管理 ;(四)大力开展健康促进工作。
各级政府要将结核病健康促进工作纳入当地政府的健康教育计划。
各部门、社会团体和大众宣传媒体要充分发挥各自的优势,积极宣传结核病防治知识和防治工作,营造一个有利于提高全民结核病防治素养的社会氛围。
要不断改进和创新健康教育方式方法,切实增强健康促进工作效果 ;(五)大力加强科学研究。
积极开展结核病基础与应用性研究。
支持新诊断技术、新药物、新疫苗等的研发,建立并实施新技术、新方法的验证与推广机制。
加强流行病学及预防控制模式等研究;(六)完善结防工作的可持续发展机制
1. 完善保障政策,减轻患者负担
因地制宜,扩大诊疗费用减免项目内容
对公共卫生未覆盖的结核病患者医疗费用,通过基本医疗保险制度予以支付
逐步增加基本药物目录中二线抗结核药物的种类
将结核病纳入重大疾病医疗救助范围,对贫困患者给予医疗、生活救助及人道主义关怀;(六)完善结防工作的可持续发展机制
2. 保障经费投入,有效整合资源
各级政府要把结核病防治专项经费纳入政府的财政预算
继续保障患者发现、治疗管理、疫情监测、培训、督导、健康促进等防治措施的落实,完善对基层医务人员发现和管理患者的激励机制。
加大对结核病定点医疗机构的建设投入,对定点医疗机构承担的结核病防治任务进行合理补偿,落实人员和工作经费
按照实验室生物安全的有关规定装备各级结核病实验室,落实相关工作经费;(六)完善结防工作的可持续发展机制
3. 加强队伍建设,提高防治能力
各级政府要根据疫情情况合理配置防治人员
定点医疗机构和疾控机构均要设专门科室和人员
将定点医疗机构结核病实验室纳入全国实验室网络进行管理
加强结核病防治人员的培训
加强学术带头人和创新性人才的培养,积极引进高精尖人才
建立激励机制,建立健全结核病防治人员职业津贴制度,提高基层人员的补助标准;(六)完善结防工作的可持续发展机制
4.保障药品供应,强化质量监督
加大对国产抗结核药品生产的扶持力度,扩大国产抗结核固定剂量复合剂的生产供应,加快二线抗结核药品的研发和国产化进程;对进口的抗结核药品继续给予免税
定期开展对抗结核药品生产和流通环节的质量监督,切实保证药品质量;保障措施;(二)加强协作,整合力量
卫生部门与政府其他部门
卫生系统内部合作
--疾控、医政、妇社、农卫、科教、国合等
--行政部门与疾控机构
与非政府组织、企业的合作
与国际伙伴的合作
;(三)注重执行,狠抓落实
积极的工作态度
清晰的问题梳理
科学的工作方案
明确的时间进度
及时的考核评估
;五、结语(conclusion);十二五规划标志着我国的结核病控制进入了具有如下特点的新时期:
政府重视程度持续提高:规划的规格、《意见》即将出台;
服务体系的改革:三位一体,实验室能力建设;
指标的导向作用更加科学:患者的发现不再突出传染性病人,而是强调活动性病人
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