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新诊断2型糖尿病患者一相胰岛素分泌和胰岛素敏感性评估 研究背景 随着糖尿病知识的普及，糖尿病的诊治已经有所改善 糖尿病患者的病因诊断大多是根据临床表现进行分型 医生很少对患者的胰岛素分泌状态和胰岛素敏感性进行评估 研究目的 评估新诊断的2型糖尿病患者的胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性，以期为在病理生理基础上进行的个体化治疗提供依据。 贾伟平, 陆俊茜, 高鑫等. 中华内分泌代谢杂志, 2007, 23(2):100-103. 研究对象 研究采用多中心、分层随机的方法 入选标准： 新诊断未经治疗的2型糖尿病患者 年龄30～70岁 女性为非妊娠期或绝经后 HbA1c≥6.5% BMI ≥18.5kg/m2 研究纳入342例新诊断的2型糖尿病患者，这些患者来自上海10所三甲医院 按照意向性分析原则，最终329例患者纳入统计分析 研究方法 获取人体简易参数 进行精氨酸刺激试验 测定血液标本 判定第一相胰岛素分泌是否异常 判定胰岛素抵抗 使用SAS6.12软件包统计  依据精氨酸刺激试验的结果将患者分组，并对基线数据进行统计 组别 例数 (男/女) 身高 (cm) 体重 (kg) BMI (kg/m2) 腰围 (cm) 臀围 (cm) 腰臀比 股围 (cm) 收缩压 (mmHg) 胰岛素分泌功能正常 130 (80/50) 166.7±0.8 73.90±1.0 26.49±3.10 93.1±0.8 100.1±0.7 0.93±0.05 52.8±0.4 128.8±1.5 胰岛素分泌功能缺陷 199 (137/92) 168.1±0.6 68.65±0.8* 24.24±2.84* 87.0±0.6* 96.2±0.5* 0.91±0.05* 50.5±0.3* 126.5±1.1 2组的基线资料 * P＜0.01 精氨酸刺激试验数据 组别 例数 (男/女) 舒张压 (mmHg) FPG (mmol/L) 2hPG (mmol/L) FTI (mU/L) HbA1c (%) TG (mmol/L) TC (mmol/L) HDL-C (mmol/L) LDL-C (mmol/L) 胰岛素分泌功能正常 130 (80/50) 83.5±0.9 9.08±0.16 13.17±0.29 22.43±0.93 8.15±0.13 2.63±0.22 5.24±0.09 1.21±0.02 3.20±0.08 胰岛素分泌功能缺陷 199 (137/92) 82.4±0.7 9.16±0.14 13.76±0.26 12.66±0.53* 8.28±0.11 1.83±0.09 5.09±0.08 1.24±0.02 3.17±0.06 FPG：空腹血糖 2hPG：餐后2h血糖 FTI：空腹血清真胰岛素 * P＜0.01 2组的基线资料（续） 精氨酸刺激试验数据（续） 精氨酸刺激试验结果 胰岛素分泌功能正常组130例 胰岛素分泌功能缺陷组199例 男性137例，占总数的41.52% 女性62例，占总数的18.79% 胰岛素分泌功能正常组体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、股围、FTI和TI显著高于胰岛素分泌功能缺陷组（P＜0.01） 39.70% 60.30% 依据HOMA-IR的结果评价患者的胰岛素抵抗。FPG缺失的10例未纳入统计，并校正了性别、年龄、BMI和腰臀比。 第一时相胰岛素分泌指数和胰岛素敏感性指数 组别 例数 △TI（mU/L） HOMA-IR 胰岛素分泌功能正常 128 41.56±1.29 8.23±0.33 胰岛素分泌功能缺陷 191 13.58±1.03* 4.91±0.26* △TI ：真胰岛素增值 ， 用于判定第一相胰岛素分泌是否异常，△TI ＜24.95 mU/L判断为 胰岛素分泌功能缺陷。 *P＜0.01 胰岛素敏感性数据 胰岛素分泌功能正常组的△TI和HOMA-IR均显著高于胰岛素分泌功能缺陷组 胰岛素敏感性结果 NA：胰岛素分泌功能正常伴胰岛素抵抗 NN：胰岛素分泌功能正常不伴胰岛素抵抗 AA：胰岛素分泌功能缺陷伴胰岛素抵抗 AN：胰岛素分泌功能缺陷不伴胰岛素抵抗 *：与NA亚组比较，P＜0.01 ＃：与AA亚组比较， P＜0.01 △：与AN亚组比较， P＜0.01 2型糖尿病患者的胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的分布情况 组别 亚组 例数 FPG (mmol/L) FTI (ml/L) BMI (kg/m2) 腰臀比 TG (mmol/L) 胰岛素分泌功能正常 NA 112 9.12±0.17 24.20±0.96*△ 26