抗菌药物的合理应用.docxVIP

抗菌药物的合理应用 　一、抗菌药物治疗性应用的基本原则 　　（一）只有诊断为细菌性感染者，才有指征应用抗菌药物 　　除确诊为细菌性感染可用抗菌药物外，由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、 螺旋体、立克次体及部分原虫等所致的感染亦有用药指征。 　　（二）要尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 　　在条件允许的情况下，应在开始抗菌治疗前进行细菌药物敏感试验 (以下简称药敏)，根据药敏结果 确定选用合适的药物。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发 病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，先经验性给予抗菌药物，在细菌培养及药敏结果出来之后，对疗 效不佳的患者调整给药方案。 　　（三）要按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 　　各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排泄过程)特点不 同，因此各有不同的临床适应证。可按临床适应证正确选用抗菌药物。 　　（四）应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌药物治疗方案 　　在制订治疗方案时应注意遵循规定的品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程、抗菌药物的 联合应用要有明确指征的原则。 　　二、抗菌药物预防性应用的基本原则 　　抗菌药物在用于预防性目的时，又分内科、儿科和外科手术预防用药三种情况。在用于外科手术预