针刀的手法学.ppt

常用膝关节手法 二、膝关节下楼困难的手法 患者仰卧，下肢伸直，术者用手握住患侧髌骨，将髌骨向内侧推扳，当髌骨不能继续向内侧移动时，医生突然加大力度，将髌骨推向内侧。 然后将髌骨向上方推扳，当髌骨不能继续上移时，术者突然加大力度，将髌骨推向上方。 常用膝关节手法 二、膝关节下楼困难的手法 接着术者手掌压住髌骨的上缘，同法将髌骨推向下方。此手法结束后，术者双手压住髌骨上、下缘，令患者努力伸直患侧下肢，当患者不能继续伸直下肢时，术者突然将患侧膝关节向下弹压。 接着让患者屈髋屈膝，术者将一前臂压于患侧膝关节下方，另一手握住患侧踝关节上方，嘱患者努力屈膝，在患者不能继续屈髋屈膝的时候，术者突然加大力度，使膝关节向腹部方向屈曲，使膝关节尽可能屈到140°，手法即全部结束 常用膝关节手法 三、膝关节的松动手法 患者仰卧位，将髌骨向内、向外、向上、向下用具有冲击力的推弹手法使髌骨能够向上、下、内、外四个方向活动。然后将膝关节向下弹压（向床面方向），必要时可让膝关节稍微过伸。 在膝关节上缘的后方垫上枕头，使患侧足跟离床面约10cm左右，此时一助手将患者大腿固定，医生一只手压于患侧踝关节上方，将小腿向床面弹压10余次。 如果患者已能屈曲到90°左右，医生则将一前臂压于膝关节下缘，一手握住患侧踝关节上缘，让患者屈髋屈膝，医生一前臂将患侧膝关节压向患者腹部方向，另一手同时将踝关节向患者大腿方向弹压，让其尽量屈曲膝关节。 常用膝关节手法 四、治疗膝内翻手法 患者仰卧位，助手将患侧大腿固定，令患者将患侧膝关节屈曲50°左右，术者将患侧踝关节上部置于腋下，双手握住患侧胫骨髁下缘，让小腿先外旋40°左右，再内旋10，然后一手推住患侧膝关节内侧，另一手拉住踝关节上端，使小腿内收，当达到最大限度后，突然加大力度，将小腿向内拉弹一下。 接着将患肢放直，一手仍推住患侧膝关节内侧，使小腿内收，同时推动膝关节向外侧，当小腿不能内收时，弹拉小腿一下，手法即告结束。 常用膝关节手法 五、治疗膝关节外翻手法 患者仰卧位，助手将患侧大腿固定，令患者将患侧膝关节屈曲50°左右，术者将患侧踝关节上部置于腋下，双手握住患侧胫骨髁下缘，让小腿先外旋40°左右，再内旋10，然后一手推住患侧膝关节外侧，另一手拉住踝关节上端，使小腿外展，当达到最大限度后，突然加大力度，将小腿向外拉弹一下。 接着将患肢放直，一手仍推住患侧膝关节外侧，使小腿外展，同时推动膝关节向，当小腿不能外展时，弹拉小腿一下，手法即告结束。 二、下肢骨的连结 下肢骨的连结 下肢带连结 自由下肢骨连结 骶髂关节 髋骨与脊柱间的韧带 耻骨联合 髋骨的固有韧带 骨盆 髋关节 膝关节 胫腓连结 足关节 相关检查 视 触 动 量 专科 X线 三步定位诊断法 三步定位诊断法 主诉症状、神经症状定位诊断 触诊定位诊断 X线片定位诊断 影像学诊断的意义 影像学诊断的意义 排除其他疾病 分析：部位，形式，突出点等 变性，增生与发病关系 观察炎症，钙化及疏松部位 三步诊断的关系 第一步：作出判断 第二步：相符，判断正确 第三步：均符，做出最后定位诊断 正骨三步 三步 放松手法 正骨手法 强壮手法 常用颈椎手法 一、钩椎关节旋转移位的两点一面复位手法 A、两点：错位椎体的棘突和偏侧横突。 B、一面：颈部矢状面。 常用颈椎手法 C、操作：（以左侧旋转为例），患者仰卧，术者食指勾住患椎棘突，右手托下颌，向右侧转头至最大限度，瞬间用力，食指将棘突用力向左侧勾拉，拇指将横突向颈前右上方推顶。 注：矢状面的旋转一般固定在颈椎生理旋转角度内（45°） 常用颈椎手法 二、寰齿关节复位 A、操作要领：与两点一面复位手法同。 B、力学方向：与两点一面手法相反。 常用颈椎手法 三、颈椎关节侧方移位复位手法 A、医生双手托住患者颈部两侧，左右摇晃，在牵引状态下一手推顶椎体旁凸侧横突，方向向对侧 常用颈椎手法 B、如以上手法不能复位，则将双手对拢，握住颈上部，使双手掌尺侧边缘置于罹患椎体两侧近下方处，双拇指压住下颌角后外处，在牵引状态下，使上颈部左右转动（注意一定将罹患椎体及颈椎上段和头部固定为一体，不能使头和上位椎体间发生扭转），当罹患椎体间有松动感时，乘势将患椎向凹侧推挤 常用颈椎手法 四、钩椎关节前后方移位复位手法 牵引，重量20kg左右，20分钟，放松颈部肌肉，医生双手握住颈部，双拇指推顶住向后移位的椎体棘突，或双食指置于向前移位椎体的正前方，前后推晃颈部，推晃４～５次之后，在将头颈拉到最大屈曲位的时候，突然加大拇指推顶棘突的力量，将头颈推到后伸位；或在头颈被推顶到最大后伸位的时候，突然加大双食指处的向后拉力，将头颈拉到最大前屈位（此动作必须快捷，不能迟疑，在１、２秒内完成）。此时可感觉到复位的震动 常用颈椎手法 五、仰旋移位和俯