针刺治疗疼痛的现状及的对策.ppt

首都医科大学附属北京中医医院 王麟鹏 针刺治疗疼痛现状及对策 疼痛是神经系统被激发的一种感觉和情绪上的感受，是主观性的。 疼痛性质：尖锐的或钝性的，疼痛时间：发作的或持续的，疼痛部位：局部或全身的（流感）。 有时疼痛的好处可提醒我们防止疾病的损害，慢性疼痛常是人体慢性疾病的损害。但持续周、月、年的疼痛会造成痛苦，长期疼痛常可使病人痛不欲生。剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变化而成为?致病、致残、致死的原因?。 针灸中心 针灸治疗疼痛的现状 既有在全球的广泛应用，却又被认为存在很多问题。 如何能进行更深入的研究以使对针刺治痛有更准确的认识呢？ 主要问题是什么 It is concluded that there is good evidence from controlled studies for the short-term effectiveness of acupuncture in relieving clinical pain. The extent of therapeutic effects produced has varied from study to study, but the proportion of patients helped has commonly fallen in the 50–80% range. Pain, Vol 24(1), Jan 1986, 15-40. doi 1、应用广泛，方法众多但缺少规范与指南。 2007年美国NIH调查有1.4%(310万)近期接受过CAM，7/10与疼痛相关。美国的另一项全国性调查发现，超过三分之一的美国成年人中有四分之一最近经历了那种持续超过一天的疼痛痛苦。除了传统的治疗，如过度的非处方和处方药，人们可能会尝试针灸，以努力减轻疼痛。 中国没有接受针刺治疗人数的数据，但假针作为placebo在国内的clinic trial 中无法使用就是针刺具有深厚背景的证明。 全球的针刺治痛方法包括了针刺、灸法、电针、火针、皮肤针、放血、腹针、TENs、针刀等针具和各种各样的刺法。但是，针刺方法一直缺少临床的规范与指南，各种经验性治疗层出不穷，虽有助于充满活力，但却会因大量的难于总结的重复性使用而不利于整体水平的提高。 Acupuncture has been studied for a wide range of pain conditions, such as postoperative dental pain（包括其他多种术后痛）, carpal tunnel syndrome, fibromyalgia, headache, low-back pain, menstrual cramps, myofascial pain, osteoarthritis, and tennis elbow. 2、大量的临床研究和系统评价在针刺治疗痛证方面得出的结论具有共性。如文献质量低，设计水平低，难于科学评价其作用，于对照方法相比，难于得出针刺有效地结论。 Overall, it can be very difficult to compare acupuncture research results from study to study and to draw conclusions from the cumulative body of evidence. and outcome measures. 这种研究的结论主要是从现代医学临床研究方法学角度得出的结论。已经表达了多年，也有方法学研究的学者不断在呼吁让针灸临床研究者提高研究质量。但收效甚微。 主要问题是我们很多人在具体的临床研究中不善于总结文献，对具体的项目设计存在问题。下面就举具体的例子以说明 一、肩周炎 Acupuncture for shoulder pain (Review) Sally Green1, Rachelle Buchbinder2, Sarah E Hetrick3 Australia Authors’ conclusions Due to a small number of clinical and methodologically diverse trials, little can be concluded from this review. There is little evidence to support or refute the use of acupuncture