临床血液学检验技术16其他白细胞检验（3）.ppt

3.骨髓象  无特异性改变，可见异淋， 不如血象改变明显。 4.EBV抗体的检测 有5种抗原成份：病毒壳抗原（VCA）、膜抗原（MA）、早期抗原（EA,可分为弥散组分D及局限组份R）、核抗原（EBNA）和淋巴细胞确定的膜抗原（LyDi）临床常测VCA-IgM和IgG抗体。VCA-IgM最有诊断意义。EB-DNA 检测  5.血清学检查： 嗜异性凝集素实验，起病第1-2周出现，第2-3周滴度最高，可保持在体内3-6个月。 （1）嗜异性凝集试验 正常人为1：100，病人等于或高于1：224。（2）鉴别吸收试验（与Forssman抗体鉴别）（3）单点试验（甲醛化的马红代替绵羊红，牛红细胞抗原代替牛红细胞）—快速筛选法 血清 嗜异 性凝集效价 来源 未吸收前 豚鼠肾组织吸收后 牛红细胞悬液吸收后 传单 ++ + - 血清病 ++ - - 健康人 + - +/- 5.其他检验 (1) 肝功能检验 (2) 脑脊液检验:糖正常,蛋白、细胞数轻度增高。（3）尿液检验 管型尿、蛋白尿 诊断要点： 1.临床可有发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等。 2.血象：淋巴比例增高，异淋超过10%。 3.嗜异性凝集试验阳性（﹥1：56） 4.抗EBV抗体阳性（为急性期重要的指标） 5.排除其他疾病/药物所出现的异淋。 1+2、3、4中两项+5可诊断。 六、噬血细胞综合症 (hemophagocytic syndrome,HPS) [概述] 又称噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH)。 是由不同的致病因素诱发的淋巴组织细胞过度增生、活化并噬血的一组炎症反应综合征。其特点为单核-巨噬细胞增生活跃，并有明显的吞噬细胞和（或）血小板现象。 分原发性和继发性。 其他白细胞性疾病中的应用 （三） 第八节 其他白细胞疾病 包括: 1. 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 2. 类白血病反应 3. 传染性“单个核细胞” 增多症 4. 噬血细胞综合症 5. 脾功能亢进 (自学) 6. 类脂质沉积病 (自学) 一.白细胞减少症： 白细胞总数低于 4.0×109/L（儿童≧10岁低于4.5×109/L 儿童﹤10岁低于5.0×109/L ） 粒细胞减少症： 中性粒细胞低于2.0×109/L（儿童10-14岁低于1.8×109/L 儿童﹤10岁低于1.5×109/L ）  粒细胞缺乏症： 中性粒细胞低于 0.5×109/L 机理 干细胞池 多能干细胞、粒-单祖细胞 成长成熟池 （分裂池、成熟池、储备池）8-14天 分裂池：原粒—中幼粒 成熟池：晚幼粒-分叶核 储备池：骨髓内（3-5天） 功能池 循环及附在小静脉和微血管（边缘池） 中性粒细胞在外周血6-7小时；进入组织1-3天 粒细胞缺乏的病因及发病机理：（1）粒细胞的增殖和成熟障碍（化学、放射、感染）（2）粒细胞的破坏和消耗过多（抗感染、免疫破坏）（3）分布异常（转移/假性）（4）释放障碍（惰性—LLS） 粒细胞缺乏症的临床表现： 起病急、乏力、高热、溃疡，易脓毒血症和败血症。 [实验室检查]1.血象 白细胞/中性粒细胞不同程度的减少，淋巴细胞相对增多，单核细胞增多。粒细胞严重缺乏，甚至为0，核固缩，中毒颗粒。 非造血细胞比例增高，红细胞和血小板正常。 2.骨髓象 粒细胞明显减低或缺乏成熟阶段的粒细胞，可见原始、早幼阶段而无成熟阶段细胞。非造血细胞相对增多，红系和巨核系大致制正常。 3.其他检验： 1.储备池检验：灭活毒素，激素 2.边缘池检验：ADR 3.破坏过多的检验：溶菌酶浓度及指数 4.抗体检测 5.CFU-GM培养及集落刺激活性测定（CSA）6.DF 32P标记中性粒细胞动力学 二、类白血病反应 (Leukemoid reaction) [概述] 是指机体受某些疾病或外界因素激发后，造血组织出现的一种异常反应，其血象类似白血病但非白血病，故称类白血病反应。 类白血病的特点： ①血象类似白血病表现，白细胞数显著增多，或有一定数量的原始和幼稚细胞出现。②有明显诱因③在原