骨质疏松症社区筛查与防治.pptxVIP

主要内容骨质疏松症基础知识骨质疏松症社区诊治状况骨质疏松症社区筛查骨质疏松症社区干预病例介绍骨质疏松症基础知识骨质疏松症定义骨质疏松症临床表现骨质疏松症危害骨质疏松症危险因素骨质疏松症诊断标准定义NIH (2001) 骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病。骨强度主要由骨密度和骨质量来体现 。WHO (1994) 骨质疏松症是一种以 骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001椎体正常骨骨质疏松骨临床表现疼痛腰背酸痛或周身酸痛脊柱变形严重者身高缩短和驼背骨折胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位骨质疏松症的流行病学全球约有2亿女性患有骨质疏松症1- 60-70岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症 - 80岁或以上的女性约2/3患有骨质疏松症 约有30%的50岁以上的妇女伴有一处或多处椎体骨折2约1/5的50岁以上的男性会在余生发生骨质疏松性骨折11. IOF, 2005 ()2. Dennison E Cooper C, Horm Res, 2000;54 suppl 1:58-63 糖尿病和骨质疏松症流行病学调查资料显示,与普通人群相比,糖尿病患者骨质疏松症的发病率和骨质疏松性骨折的危险性明显增加。1型DM患者骨量减少和骨质疏松症的发病率高达48%-72%,患1型DM的妇女骨折的发病率是非DM妇女的12.25倍。2型DM患者骨质疏松症的发病率约为20%-60%,患2型DM的老年女性比非DM女性和男性骨质丢失更快,骨折发病率也明显增加。15 %19 %其它19 %椎体髋部46 %腕部骨质疏松症对整个骨骼的影响骨质疏松症每年导致超过150万例椎体或非椎体骨折的发生常见于脊柱、髋部和腕部NIH/ORBD (), 2000髋部骨折的危害日常生活中至少丧失一项独立活动的能力80%髋部骨折一年之内:无法独立行走患者 (%)40%永久致残一年之内死亡30%20%Cooper C, Am J Med, 1997;103(2A):12S-17S骨质疏松症和其它疾病医疗费用比较（全球）骨质疏松症：每年费用$140亿每天费用约$3800万充血性心力衰竭：每年费用$80亿哮喘：每年费用$98亿危险因素评估不可控制因素人种 （白种、黄种人危险高于黑人）老龄女性绝经母系家族史可控制因素低体重性激素低下吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料体力活动缺乏饮食中钙和维生素D缺乏有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物诊断要点临床通用指标：脆性骨折史骨密度（BMD）实验室检查 （骨形成和骨吸收指标）其它方法 （定量超声，X线摄片）脆性骨折史的临床意义无论骨密度高低，既往有过脆性骨折史即可直接诊断骨质疏松症脆性骨折：一般为轻微外伤或无外伤史，但有骨折的体征，如：低于身高的坠落、跌倒等发生过一次骨折，再次骨折风险明显增加骨质疏松的诊断标准低骨量(骨量减少)正常骨量骨质疏松症-4.0 -3.5 -3.0 -2.5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 +0.5 +1.0T-Score（T值）世界卫生组织（WHO）工作组：基于DXA测定，骨质疏松的诊断标准以骨密度值与同性别、同种族健康成年人的骨峰值相比较，低于峰值骨量2.5个标准差或更多分析结果时更应注重Z值（ Z值即为与同年龄、同性别正常人相比较的差值）骨质疏松症社区诊治状况骨质疏松症患者社区就诊率低社区医务人员对骨质疏松症重视程度不足社区医务人员骨质疏松症相关知识认知较差 《北京市城镇居民骨质疏松症社区规范化管理标准 制定与实施》课题组2011年调查结果 社区医务人员骨质疏松症接诊情况医务人员200名 经常接诊：9% 很少接诊：27% 几乎没接诊过：64%说明： 社区医务人员在诊疗过程中没有关注骨质疏 松症问题。 骨质疏松症患者社区主动就诊率较低。 社区医务人员对不同慢病重视程度慢性病频数（200名医生）赋值后分值高血压170446糖尿病170341冠心病100156脑卒中76147骨质疏松症84110社区医务人员相关专业知识掌握情况骨质疏松症患病率：18%骨质疏松症诊断标准：17%药物治疗适应症：11%骨质疏松症社区筛查筛查对象更年期及绝经后妇女60岁以上男性其他高危人群 高危人群可通过国际骨质疏松基金会（IOF）一分钟危险因素测试进行筛查发现。IOF一分钟危险因素测试 您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的状况？您是否曾经因为轻