接受化疗或其他高危药物的患者医疗服务管理规程.pdfVIP

接受化疗或其他高危药物的患者医疗服务管理规程 1 目的 建立制度和流程，对接受化疗或其他高危药物的患者的医疗 服务进行规范化管理，保障患者用药和医务人员操作的安 全。 2 范围 适用于对接收化疗或其他高危药物的患者的规范化管理。 3 定义 高危药物是指药理作用显著、迅速，如果使用不当可能对病 人造成严重伤害或死亡的药物。 4 要求 4.1 高危药品的储存、调配执行《高危药品管理制度》 。 4.2 参考美国医疗安全协会（ ISMP ）的分类和国家相关 规定，结合医院实际，由药剂科、护理部及医务部共同制定 本院高危药品目录、管理制度及风险防范措施；定期对高危 药品目录进行更新，新引进高危药品须经过充分论证，引进 后及时将药品信息告知临床医务人员。 4.3 高危药品存放与配置 4.3.1 应设置专门的存放药架，不得与其他药物混合存 放。存放药架标签使用黑底白字，提醒医务人员注意。 4.3.2 化疗药品实行统一集中配制， 具体执行 《静脉用危 害药品及肠外营养液定点配制方案》 4..4 医务人员要求 4.4.1 医务人员应充分了解化疗或其他高风险药物的毒 副作用、适应症、禁忌症及解毒办法。 4.4.2 经过医院组织岗 前培训合格者方可参加化疗药品的配置、使用、观察和意外 事件的处理。 4.4.3 有资格人员必须有每年度一次的体检健康证明， 孕 期和哺乳起妇女不能从事化疗药品工作。 4.5 化疗药品使用管理 4.5.1 对接受化疗或其他高风险药物的患者， 主管医生应 严格掌握适应症，向患者或家属交待病情及治疗必要性，治 疗过程中可能出现的不良反应等。 4.5.2 化疗药品使用须由医务部授权的医师开出医嘱， 对 诊断不明确的患者科室组织病历讨论或院内多科讨论，必要 时请院外相关专家会诊后决定是否使用化疗药物。 4.5.3 确定方案后由主管医师向患者或其法定监护人、 委 托人履行告知，应向患方讲解病情及使用化疗药物的目的、 方法、可能出现的副作用、预防并发症的措施、治疗期间的 营养、饮食、休息、评估费用、复诊、疗程等。取得患方的 理解并签署知情同意书后方可实施化疗。 4.5.4 化疗药品使用要求 4.5.4.1 施药者应戴口罩、帽子和手套，若手套破损、衣 物污染时应立即更换。 4.5.4.2 戴手套之前和脱去手套之后必须洗手。 4.5.4.3 用药完毕后， 所用针筒、 输液器、药物包装袋 （瓶） 等直接接触药品的物品丢弃入黄色医疗塑料袋内。密封后由 工人送专门地方集中处理。 4.5.4.4 在化疗 48 小时内。病人的排泄物如大小便等， 嘱 i 病人冲刷时至少要冲两次水。 4.5.5 对使用化疗药物的病人，病房要有良好的通气条 件，尽量减少病人的探视，适当限制陪护人员。在治疗过程 中，主管医生要及时了解病人的病情变化，并准确记录在病 例中， 根据病情的需要， 及时调整化疗方案， 定期检查血象， 尽量避免化疗药物副作用的发生。 4.5.6 化疗药品泄漏处理要求 4.5.6.1 操作者眼部污染时，立即使用生理盐水彻底冲洗 眼部，至少 10 分钟，并及时咨询眼科医生进一步处理。 4.5.6.2 其他部位污染时，应立即脱去被污染的衣物和手 套，用洗涤剂和和清水清洗污染处，用大量冷自来水冲洗污 染皮肤 15 分钟，必要时再咨询医生。被污染的衣物有后勤 部收集后交洗衣机专门处理。