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轴线翻身技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 分 项目 操作要点 评价要点 评价等级 值 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 1．了解患者病情、 意识状态、是否有颅骨牵引、 脊柱损伤、脊椎手术、髋关节手术，以及患者 评估准确 5 5 3 1 的语言沟通能力、活动能力等 2．对清醒患者解释翻身目的、 方法、配合要点， 解释到位， 5 5 3 1 取得合作 交流自然 评估 3．观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况： 损伤位置及严重程度，伤口大小，各种管路是 评估准确 5 5 3 1 否通畅、是否妥善固定等 4．评估患者受压部位皮肤情况： 有无压疮或压 评估准确 5 5 3 1 疮分级 1．个人准备：修剪指甲、清洗双手，戴口罩 正确 5 5 3 1 操作 2．人员准备：患者有颈椎损伤时操作者需 3 人， 0. 配备合理 2 2 1 前 无颈椎损伤时可两人操作 5 3．物品准备：枕头 3 个 齐全 3 3 2 1 操作 1．核对患者床号、姓名、诊断，告知患者及家 核对正确， 5 5 3 1 中 属轴线翻身的目的和方法，告诉患者操作过程 语 言 交 流 中的配合要点及注意事项 自然、易懂 2．移去枕头、松开被尾、将各种引流导管、输 操作正确， 液装置放置妥当。必要时将盖被折叠于床侧或 妥 善 固 定 5 5 3 1 床尾 各种管路 3．患者有颈椎损伤时： 3 位护士站于患者同侧， 将患者平移至操作者同侧床旁，一操作者固定 患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随 躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置 动作轻柔， 于肩部、腰部，第三操