社会医学全套精品课件第十二章生命质量评价.pptVIP

一、生命质量研究的发展 第一节 生命质量概述 （一）quality of life 的起源 1958年 1970s 美国经济学家Calbraith最早提出生命质量的概念 一、生命质量研究的发展 第一节 生命质量概述 （二）生命质量评价的研究历史 1948年，研究者使用机能状况量表评估癌症患者身体机能状况 1970s，医学领域广泛开展健康相关生命质量研究 1977年，医学索引第一次用“quality of life”作为医学主题词取代“philosophy”，收入医学主题词 MeSH。 1985年，美国FDA开始在接受新药时要求同时递交药物对病人生存质量和生存时间影响的资料。 1992年，出版了专门的生命质量研究杂志（quality of life research）。 1994年，成立了国际生命质量研究协会（international society for quality of life research，ISOQOL）。 二、生命质量的概念和构成 第一节 生命质量概述 （一）生命质量的概念 二、生命质量的概念和构成 第一节 生命质量概述 （一）生命质量的概念 生命质量的概念复杂而抽象，包含的领域多样化 但是最终指向个体满意度和自尊 是一种病人报告结果（patient-reported outcomes, PROs） 个体 被个体的主观概念和期望所过滤的健康状态 群体 建立在一定的文化价值体系基础上，具有文化依赖性 二、生命质量的概念和构成 第一节 生命质量概述 （二）生命质量的构成 Morales 认为 HRQOL 主要由以下4个方面组成： 生理和职业功能 心理状态 社会互动状况 经济状况或因素 physical and occupational function psychological state social interaction economic status or factors 第一节 生命质量概述 Hollen 等认为 HRQOL 的研究范围： 第二节 生命质量的评价内容与方法 生命质量评价是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。健康或疾病是一个连续变动且不能截然区分的状态，生命质量随时间推移显示出平衡、改善和下降。 第二节 生命质量的评价内容与方法 一、生命质量的评价内容 生命质量与生存时间的关系 t0 生存时间 t1 一般来说生命质量评价的核心内容包括 生理状态 心理状态 社会功能状态 主观判断与满意度等4个维度 针对具体疾病的量表还包括疾病症状等内容 任何一种疾病或损伤，都会导致生理、心理和社会功能状态的改变。 主观判断和满意度评价，反映了个人对健康状态的自我评判以及需求或期望得到满足时所产生的主观认可程度，是生命质量的综合指标。 第二节 生命质量的评价内容与方法 一、生命质量的评价内容 生命质量的重要内容 一、生命质量的评价内容 第二节 生命质量的评价内容与方法 （一）生理状态 1. 活动受限 指日常生活活动能力因为健康问题而受到的限制 （1）躯体活动受限，如屈体、弯腰、行走困难等； （2）迁移受限，如卧床、不能驱车、不能利用交通工具等； （3）自我照顾能力下降，如不能自行梳洗、穿衣和进食等。 2. 社会角色受限 人的社会角色表现为担当一定的社会身份、承担相应的社会义务、执行相应的社会功能。健康问题常引起角色功能受限，包括主要角色活动的种类和数量受限、角色紧张和角色冲突等。 3.体力适度 主要指个人在日常活动中所表现出的疲劳感、无力和虚弱感。 一、生命质量的评价内容 第二节 生命质量的评价内容与方法 （二）心理状态 1. 情绪反应 情绪指个体感知外界事物后所产生的一种体验。 （1）正向：愉快、兴奋、满足和自豪等； （2）负向：恐惧、抑郁、焦虑和紧张等； 是生命质量测量中最敏感的部分。 2. 认知功能 包括时间与地点的定向、理解力、抽象思维、注意力、记忆力以及解决问题的能力等，它们是个体完成各种活动所需要的基本能力。 　 认知功能的改变是渐进的，任何疾病的晚期，都伴有认知功能的障碍，在生命质量测量中不是一个敏感的指标。 一、生命质量的评价内容 第二节 生命质量的评价内容与方法 （三）社会功能状态 1. 社会交往 （1）社会融合：个体属于一个或几个高度紧密的社会组织，并以成员身份参与活动 （2）社会接触：人际交往和社区参与，如亲友交往和参加集体活动 （3）亲密关系：如夫妻关系 2. 社会资源 （1）不能直接被观察，社会资源的质量由个体判