社会医学全套精品课件第十章卫生项目评价.ppt

（一）公正性原则 （二）系统性原则 （三）可行性原则 （四）结果导向原则 （五）公平优先原则 第一节 概述 三、卫生项目评价的原则 第二节 卫生项目评价的内容、程序与类型 （一）测定项目目标 （二）描述项目取得的进展 （三）测量与判断项目所取得的效果 （四）衡量项目所取得的社会与经济效益 （五）对今后的工作提出建议 第二节 卫生项目评价的内容、程序与类型 一、卫生项目评价的内容 项目评价一般程序示意图 第二节 卫生项目评价的内容、程序与类型 二、卫生项目评价的程序 开展项目评价，首先需要了解的是项目评价目的，即通过评价要回答什么问题。 评价目的不同，评价内容和评价方法都会存在明显的差别。 （一） 明确评价目的 第二节 卫生项目评价的内容、程序与类型 了解项目 确定评价内容 拟定评价指标 选择评价方法 （二）制定评价方案 第二节 卫生项目评价的内容、程序与类型 数据收集 分析和解释证据 （三） 实施项目评价 第二节 卫生项目评价的内容、程序与类型 （四） 形成评价报告和传播评价结果 在完成资料的收集和分析后，评价人员必须根据评价要求对评价结果进行具体解释，说明每个结果的含义。 评价结果的解释必须具有现实意义，并使利益相关者积极参与评价结果的转化，通过与确定的项目标准进行比较，判断项目价值和意义，做出评价结论。 第二节 卫生项目评价的内容、程序与类型 （一）结构评价 （二）过程评价 （三）结果评价 （四）影响评价 三、卫生项目评价的类型 第二节 卫生项目评价的内容、程序与类型 结构评价 （改革与投入） 过程评价 （医疗服务实施） 结果评价 （患者体验） 人、财、物等资源 管理体制 运行机制 补偿机制 监督机制 人事制度 分配激励机制 病人就诊、住院 病人会诊转诊 病人出院随诊 医疗质量 护理服务 患者就医过程体验 疾病转归 生命质量状况与改善 医疗费用水平与负担 医疗服务的满意度 影响评价 （良性发展） 转变服务模式 实现服务整合 实现内涵发展 提高卫生公平 …… 医疗服务绩效“结构-过程-结果-影响”评价模式示意图 第二节 卫生项目评价的内容、程序与类型 （一） 结构评价 结构评价通常是在项目立项前或项目启动前所开展的评价，其目的是了解项目的内涵、目的、目标、资源状况、环境条件等，通过结构评价，来论证项目实施的可行性等。 第二节 卫生项目评价的内容、程序与类型 （二） 过程评价 过程评价也称进展评价或项目实施评价，主要目的是对项目的实施过程进行监测和监督，检查项目计划干预措施的实施与落实情况，对覆盖率及其质量进行测量。 第二节 卫生项目评价的内容、程序与类型 结果评价是在项目结束后或干预措施落实一段时间后的阶段性结果出现时进行，主要目的是判断项目成功与否，通常以效率或效果来反映项目的结果。 （三） 结果评价 第二节 卫生项目评价的内容、程序与类型 （四） 影响评价 评价项目实施后对项目实施地区整体社会经济发展的贡献和影响； 评价项目实施后所产生的结果的可持续性，即干预措施是否继续存在并发挥作用，以及影响项目可持续性的因素； 评价人群对项目的认同程度与参与程度。 第二节 卫生项目评价的内容、程序与类型 第三节 卫生项目评价设计与方法 （一）实验性评价设计 （二）准实验性评价设计 （三）观察性评价设计 第三节 卫生项目评价设计与方法 一、卫生项目评价设计 实验性评价设计（experimental evaluation design）：将人群随机分为干预组和对照组，比较两组间干预措施结果的评价设计。 干预组是实施项目干预措施的组，而对照组是指不实施项目干预措施的组。 实验性评价设计的基本思想：保证干预组和对照组基本条件均衡的情况下，实施干预策略，观察干预组和对照组变化的差异，从而确定干预措施的有效性和干预效应。 （一）实验性评价设计 第三节 卫生项目评价设计与方法 准实验性评价设计（quasi-experimental evaluation design）：干预对象没有进行或不能进行随机化分组，难以保证干预组和对照的均衡，但干预因素的给予是评价者确定的，仍可以对干预组与对照组的干预效果进行比较的评价方法。 若无法保证对实验对象的严格控制，或无法实现干预组和对照组的条件齐同，实验性评价设计就无法实施，只能采用准实验性评价设计。 准实验性干预是最常见的社区干预实验类型。 （二） 准实验性评价设计 第三节 卫生项目评价设计与方法 观察性评价设计（observational evaluation design）是指干预对象和措施在实施评价时已经存在，评价对象不可能进行随机化分组，只能通过案例和合理设置对照组的方法比较和分析干预措施效果的评价设计。 常