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对国内几起重大传染病突发事件的回顾与反思 1 引言——从近期安徽阜阳市手足口病严重流行引发的思考 2008 年 3 月份以来，安徽省阜阳市发生了由肠道病毒 71 （EV71）引发的手足口病，截 止到 5 月 5 日已报告 4466 例，死亡 22 例，引起各方的高度关注。在国内出现如此规模的 手足口病流行虽然并非首次（例如早在 1983 年 5— 10 月间，天津市即曾发病 7000 余例， 流行期间的人群平均发病率为 2.02%，而托幼机构的平均发病率却高达 23.03%），但这次阜 阳发生时间的敏感性与既往有所不同。 卫生部已成立了由陈笠部长任组长， 高强、 刘谦两位 副部长任副组长的手足口病疾控工作领导小组和负责协调、 救治、 防控、 宣教的相关办事机 构。由省内外专家组成的专家组也均赶赴现场投入战斗。 正如我们大家所知道的， 手足口病是以柯萨奇病毒、 肠道病毒、 埃柯病毒等多种病毒为 病原、 以患者手、足、 皮肤疱疹和口腔黏膜溃疡为主要临床特征的急性传染病，侵犯对象以 婴幼儿为主，但大龄儿童与成人亦可受染。在上述多种病毒中，柯萨奇病毒 A16 （CoxA16） 与肠道病毒 71 （EV71）是引发本病最常见的型别。我国自 1983 年天津市发生流行中首次分 离到 CoxA16 以来至 1987 年底前各地流行中分离到的病毒也都是 CoxA16。1987 年底在武汉 市发生的一次流行中分离到 EV71。而由 EV71 致病的患儿， 临场症状较重， 且易出现脑膜炎、 脑炎、肺炎等并发症，因而愈后较差。 由于 EV71 手足口病的流行高峰期常在夏季，因而预计在今后一段时间内，本病发病数 继续升高与流行范围继续扩大的可能性依然存在。据报道，安徽省的 17 个市中，除池州一 市尚无病例报告外，其余 16 市皆有病理报告。其中位居前列的阜阳、淮南、毫州、蚌阜和 合肥。另外，国内其他一些省如广东、浙江等近日也有手足口病的报道，疫情尚在发展中。 可以认为，这次手足口病的出现与流行，是继 2003 年 SARS、2005 年人感染猪链球菌病及 人感染高致病性禽流感等以后我国发生的又一次传染病突发事件， 应引起我们的高度关注和 充分思考。 回顾自新中国成立至今的半个多世纪中， 我国在传染病的预防和控制工作中， 取得了举 世瞩目的历史性成就。 但迄今为止， 为什么传染病依然是引发我国突发公共卫生事件次数最 多、涉及面最广、 后患也最为严重的问题之一？原因究竟何在？有哪些问题需要我们认真反 思？古语说： “前车之覆，后车之鉴” 。又说： “前事不忘，后事之师” 。这里不妨对既往已经 发生过一些重大传染病突发事件进行简要回顾。 2 国内几起重大传染病突发事件 2.1 1961 年新中国首次霍乱流行 新中国成立以后，以流行 130 年的古典霍乱即被消灭。在 1961 年埃尔托霍乱在广东省 首次出现，并已在国内持续流行 48 年。在 29 个省、市、自治区范围内发病 35 万例以上， 死亡 5500 例以上 （港、澳、台均有， 这里暂未计入） ，其中有少数是 1993 年开始出现的 O139 霍乱，目前二者同时存在。尽管每年发病数已明显减少，但仍无任何停息迹象。 2.2 1962 年甘肃会宁肺鼠疫爆发 1962 年 7 月 26 日，会宁县农民郭某在家中养的一只猫突然死亡， 3 天后即 7 月 29 日 郭某自觉全身不适， 30 日发高热，头、胸剧痛，咳血痰，于 8 月 1 日死