身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出证的临床分析.doc

身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出证的临床分析 身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出证的临床分析 身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出证的临床分析 身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出证的临床分析 身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出证的临床分析 报告人：何春鄂 腰椎间盘突出症（以下称#8220;此病#8221; ）是现代常见多发病,主要表现为腰背、骶骼部和腿部疼痛、麻木，严重者导致下肢瘫痪。它已成为严重危害人体身心健康的主要顽疾之一。多年来见到很多患者患此疾而产生轻生的念头。本人用身痛逐瘀汤配合针灸推拿治疗此病，收到很好的效果。故此特报告如下： 一、一般资料 自1990年到2010年10月，共治疗了1758例，其中男912例，女846例，年龄17岁至81岁，平均年龄47.3岁。 二、临床资料 1、1682例是经各大医院CT或磁共振诊断为此病。以L3/L4，L4/L5，L5/S1椎间盘突出多见，或伴有椎体增生或滑脱或兼椎管狭窄等症。 2、就诊者绝大多数因多处医治效果欠佳，经人介绍前来就诊。其表现为行走困难、疼痛难忍、酸胀麻木，或伴有肌肉痿缩或灼痛，部分脊柱侧弯，腱反射消失等。部分患者甚至瘫痪。 3、从多年治病史探索而知，患者患病原因有以下几种：（1）劳累过度，（2）常去不懂按摩的地方按摩，（3）受寒（4）久坐而姿势不当，（5）外伤引起，如扭伤、跌伤、坠伤、挫伤等外在因素作用下而发病。 4、中医认为肾主骨，肝主筋，肝肾不足则筋骨失养，从而加速了椎间盘的退变，本人认为这是发生椎间盘突出的内在因素。 三、治疗方法 本人采用中药、针灸、推拿三宝合壁的综合疗法。 （一）、中药组方由桃仁、红花、当归、五灵脂、制香附、牛膝、地龙、秦艽、羌活、乳香、没药、续断、木瓜、杜仲、桑寄生、骨碎补、寻骨风、伸筋草、苍术、黄芪、马钱子（油炸）组成，并在此方基础上视病情轻重辩证加减酌定。将其烘干磨细粉，每次9克，每日2-3次。温水冲服或炼蜜丸吞服。 （二）、针灸处方： 处方1：人中穴、上印堂：神庭与印堂中点，下刺透印堂穴； 处方2：腰痛点，左患右取、右患左取； 处方3：中都，下都，左患右取、右患左取； 处方4：肾俞、气海俞、大肠俞、环跳、风市、委中、昆仑、阳交、跗阳、照海、腰阳关。 针法：虚用补法，实以泻法。 （三）、推拿 推拿使用的主要取理筋、弹拨、俯卧板腰、推脊、按压抖动、侧卧旋腰复位法。 四、治疗结果 患者病程短则1年长至38年均有，平均4.8年，所治疗程最短10天，最长170天，总有效率100%。治愈（功能恢复正常，从事原工作）1732例，占98.5%；显效（功能恢复正常，从事轻工作）21例，占1.2%；有效（功能恢复一部分，从事轻工作或半日工作）5例，占0.3%。 五、病案说明 案例一：94年，杨某，男，57岁，农民，患腰腿痛，医院CT诊断为L4-L5增生.L3-L4 L4-L5 L5-S1椎间盘突出，当时右腿肌肉萎缩，大小便困难，不能行走，多处求医无效。其夫人用板车拖来求治，查诊：舌白有瘀斑,脉涩，辩证：因长期劳累，加之日久失治，久病阴虚及阳，脾胃两 虚以致经络失养，肌痿乏力。投身痛逐瘀汤加减：桃仁9g 红花9g 当归12g 香附12g 牛膝12g 独活12g 木瓜12g 杜仲12g 桑寄生12g 黄芪30g 乳香6g 没药6g 川乌6g 甘草6g 川断12g,服药5剂后痛减大半，可自己行走。后因嫌熬药麻烦，拟制成药粉，便于吞服，月余而愈，照样劳动，随访至今17年未发。 案例二：05年,谢某,女,86岁,会计。单位组织外出旅游，回来感觉腰腿不适，到县中医院做按摩理疗一段时间，病情加重，经县人民医院为其进行了骶管封闭注射多次，无效。后在市医院CT检查诊断为脊椎退变和腰椎唇样增生，L4-L5、L5-S1椎间盘突出。通过住院治疗无明显效果。后多处医治不见好转，经人介绍前来就诊。症见：腰腿疼痛难忍，整体成#8220;n#8221;字型，寸步难移，昼夜难眠。查诊：面色桔黄，唇白，舌淡红有瘀班，脉浮缓。辩证：外伤经络，年老本身肝肾两虚,阳气不足不能温煦筋脉，加之长途劳累气滞血瘀而致。在身痛逐瘀汤的基础上，重用补气之药—黄芪，再以枸杞子、女贞子、桑寄生、山茱萸调补肝肾，佐以没药、炮甲祛瘀软坚止痛。因恐针灸，故只投上方，当天疼痛减轻，可以睡觉。此方见效后拟制成药粉，每日冲服三次，每次九克。100天后彻底告愈。至今90有余，随访未发。 六、讨论 腰椎间盘突出，中医学既往无此病名，因此人们通常认为无药可医，痛苦难耐时多采用西药消炎止痛临时减轻病痛或通过手术摘除椎间盘治疗。就目前情况来说，手术费用高不说，且多留有后遗症，甚至部分患者术后偏瘫或截瘫。 此病中医学归属于#8220;腰痛#8221;#8220;腰腿痛#8221;范畴。应