神经系统医师资格考试综合笔试培训.pptVIP

脑和脊髓被膜 脑和脊髓的外面包被硬膜、蛛网膜、软膜 硬脑膜分两层，某些部位二层分开,形成管状腔隙称硬脑膜窦内含静脉血,主要有：上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、海绵窦等。 内层某些部位折叠形成板状的大脑镰和小脑幕。 神经系统常见病汇总（一）：神经外科部分 （一）脑疝（助理不要求） 小脑幕切迹疝；枕骨大孔疝 （二）颅脑损伤 1.头皮损伤：帽状腱膜下血肿 2.颅骨骨折： 颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折 3.颅内血肿：硬脑膜外血肿、急性硬膜下血肿、 慢性硬膜下血肿 4.脑损伤：脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、 脑干损伤 （三）颅内肿瘤 神经系统万能公式-1：颅内压增高 头痛+呕吐+视乳头水肿=？ 神经系统万能公式-2：脑疝（助理不要求） 颅内压增高征（剧烈头痛、频繁呕吐）+意识障碍+瞳孔先小后大+对侧肢体硬瘫+生命体征紊乱=怀疑？ 颅内压增高征（剧烈头痛、频繁呕吐）+生命体征紊乱出现早+意识障碍出现晚+瞳孔忽大忽小=怀疑？ 神经系统万能公式-3：颅脑损伤 1.头皮损伤 触诊有波动感+边界跨越颅骨骨缝至整个颅盖部=？ 心血管用药 心肌氧耗=收缩压*心率 心肌收缩力 心率（HR） 肾上腺素 ↑ ↑ 双升 β-受体阻滞剂 ↓ ↓ 双降 洋地黄 ↑ ↓ 升降 Ca2+拮抗剂 二氢比定类 （硝苯地平） ↓ ↓ ↑ 降升 非二氢比定类 （地尔硫卓、 ↓ ↓ ↓ 双降 维拉帕米） 循环系统万能公式-5：冠心病 中老年患者+吸烟史+胸痛3～5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=? 中老年患者+吸烟史+胸痛30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=? V1～V6 部位？ V1～V3 部位？ V3～V5 部位？ Ⅱ、Ⅲ、aVF 部位？ Ⅰ、aVL 部位？ V5～V7、Ⅰ、aVL 部位？ 循环系统万能公式-5：冠心病 中老年患者+吸烟史+胸痛3～5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=? 中老年患者+吸烟史+胸痛30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=? V1～V6 部位？ V1～V3 部位？ V3～V5 部位？ Ⅱ、Ⅲ、aVF 部位？ Ⅰ、aVL 部位？ V5～V7、Ⅰ、aVL 部位？ 循环系统万能公式-5：冠心病 心绞痛： 冠状动脉部分堵塞（狭窄）→心肌一过性缺血→ST段压低 诊断金标准：冠脉造影 心肌梗死： 冠状动脉完全堵塞→心肌缺血性坏死→ST段弓背向上抬高 诊断金标准：心肌酶谱 病例分析——万能公式（五） (五)治疗 1 ．支持治疗：病情监护、吸氧、饮食、休息等 2 ．对症治疗：药物应用（止咳、化痰、止血、止痛、解痉，降压等）。 3 ．对因治疗（如果有）：抗感染；手术； 4 ．随诊、健康教育：糖尿病、哮喘 基底神经节：大脑白质深部的灰质核团锥体外系统的中继站和主要结构，起运动协调作用 内囊：位于尾、豆状核与丘脑之间的白质带锥体束（躯体运动）、丘脑皮质束（躯体感觉）、视放射（视觉）的必经地 基底神经节：大脑白质深部的灰质核团锥体外系统——调节随意运动 尾状核、 豆状核（壳核和苍白球） 以上合称“纹状体” 杏仁核 黑质 丘脑地核 影像学诊断： 神经系统万能公式-8：脑血管疾病 轻度偏瘫+失语+局限性癫痫=？ 患侧一过性黑朦+对侧偏瘫及感觉障碍=？ （同侧）上睑下垂+面部少汗+瞳孔缩小+眼眶凹陷= 患侧Horner征（霍纳综合征）+对侧偏瘫= ？ 发作性单肢轻瘫+眼动脉交叉瘫+Horner征交叉瘫+失语征=？ 附：失语症包括Broca失语（运动性失语）、Wernick失语（感觉性失语）、传导性失语 眩晕、平衡障碍+跌倒发作+吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等=？ 中老年患者+突然出现局灶脑功能损害症状+颈内动脉或椎–基底动脉系统及其分支缺血表现+短时间内（﹤1h）完全恢复+CT(－)=？ 神经系统万能公式-