臭氧大自血疗法对急性脑梗塞患者神经功能缺损影响.docxVIP

邱晓峰 臭氧大自血疗法对急性脑梗塞患者神经功能缺损影响 1，姜海涛 2，尚文鹏 3 ，刘月英 4，韩冰 5 ，王宁 6 ，杨芳 7 作者单位 辽宁省阜新市第二人民医院 通讯作者 邱晓峰 qzhlong@ 【摘要】目的 研究臭氧大自血疗法(Major Autohemotherapy AHT) 对急性缺血性脑梗塞患者神经功能缺损影响。方法 189 例急性脑梗 塞患者随机分入常规治疗组和臭氧大自血疗法治疗组，试验组在常 规治疗基础上加用臭氧大自血回输治疗每日 2 次，分别在入院时和 发病半月时进行神经功能缺损评分，并进行统计学分析。结果 接受 臭氧大自血疗法治疗患者治愈率 98%，对照组 89%，试验组明显优 于对照组。结论与常规治疗相比，臭氧大自血疗法能减轻急性脑梗 塞患者神经功能缺损程度，降低致残率。 【关键词】臭氧大自血疗法 脑梗塞 神经功能缺损 我们从 2008 年 5 月-2008 年 10 月，应用臭氧大自血回输治疗急性 缺血性脑梗塞，取得较好疗效，现报告如下： 对象与方法 【1 【1】 【2】 1.1 研究对象 连续纳入阜新市第二人民医院神经内科 2008 年 5 月 至 2009 年 10 月收入院的急性缺血性脑梗塞患者 189 例。 1.2  入选标准 所有病例均符合以下条件：⑴年龄≥18 岁；⑵临床 诊断为急性缺血性脑梗塞，符合中华医学会第四次全国脑血管病会 议制定的诊断标准 ，并经颅脑 CT 或磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）检查确诊为卒中；⑶初次卒中或再次卒 中；⑷发病 72 小时内入院；⑸连续入组。 1.3  排除标准 ⑴年龄＜18 岁；⑵无症状及体征的静止性缺血性卒 中；⑶短暂性脑缺血发作；⑷脑出血及脑梗死伴发脑出血；⑸蛛网 膜下腔出血；⑹患病前即有肢体伤残；⑺有严重的肺心肝肾疾病者， 以及近期心肌梗塞，任何脏器出血，妊娠，甲亢，血小板减少和臭 氧过敏者及急性酒精中毒者排除 。 1.4  研究方法基本情况 所有患者在入院后均采集性别，年龄，既 往史，临床体征，辅助检查及实验室检测资料。 1.5 治疗方法 [1]常规治疗组：根据 TOAST 分类给予抗血小板聚集， 扩容，降纤治疗同时根据缺血性脑梗塞 2 级预防分层管理启动 2 级 预防方案。[2]试验组：在常规治疗基础上加用臭氧大自血回输治疗， 方法为于健侧上肢肘静脉抽取静脉血 100 毫升，与等量臭氧氧气混 合气体充分混合后静脉回输，每日两次，连续 5 天。 1 .6 疗效判定 疗效判定应用改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分法（0- 45 分）。（1）基本痊愈：功能缺损评分减少 91-100%；（2）显著 进步：功能缺损评分减少 46-90%；（3）进步：功能缺损评分减少 19-45%；（4）无变化：功能缺损评分减少 17%左右；（5）恶化： 功能缺损评分减少或增多 18%以内；（6）死亡。 实验室指标 观察组分别治疗前后第 1.4.7 天监测血常规、血小板计 【3 【3】 【4】 数、血 FIB 含量、凝血酶原时间（PT）、凝血时间（TT）、活化部 分凝血活酶时间（APTT）、血糖、离子、肝功、肾功。 统计学方法 秩和检验。 结果  两组之间比较的计算资料用 t 检验，疗效等级资料用 1.  神经功能缺损评分 治疗 14 天后观察组治愈率.显效率.进步.无效.总有效率见表 1. 表 1 两组疗效比较（例，%） 组别  例数  治愈  显效  有效  无效  总有效率% 观察组 对照组  95 36（38） 43（45） 14（15）2（2） 98 94 27（28） 33（36） 24（25）10（11 89 ） 注：两组总治愈比较（P＜0.05），两组总显效比较（P＜0.001）， 两组总有效比较（P＜0.001），说明观察组疗效显著优于对照组。 2.实验室指标：两组间治疗前后血常规、血小板、 TT、APTT、FIB、PT、肝、肾功能等指标均无明显统计学差异。 讨论 我国脑血管病发病率高，致残、致死率高，缺血性脑血管病占全部 脑血管病的 80% ，而缺血性脑血管病治疗除了 rt-PA 溶栓，卒中 单元及阿司匹林抗血小板聚集治疗外 ，并没有其它有效的治疗方 法，寻找一种新的治疗脑血管病的方法是每个神经科医生的梦想。 一百年前，Wolff 发现臭氧具有杀菌功能并能改善局部循环促进上皮 愈合，临床上开始外用臭氧水治疗外伤和细菌病毒或真菌感染以及 射线损伤、糖尿病足坏疽等疾病并取得较好疗效  【5 6】  ,近年来发现臭 氧自体血回输可用于治疗急慢性病毒感染，某些肿瘤，糖尿病，动 脉硬化，高脂血症，绝经后骨质疏松  【7 8 9 10】，取得一定疗效且并未见明显副作 用。另外，国外研究发现臭