流行病学第十章预防策略.pptx

第十章 预防策略Strategies for Prevention;第一节 健康、影响因素及医学模式 第二节 预防策略与措施 第三节 国内外公共卫生发展简况;个体健康 人群健康 影响健康的因素 医学模式;健康是生理、心理和社会方面的一种圆满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. (Constitution of the World Health Organization, 1948);健康是生理、心理、精神和社会方面的一种动态的圆满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 Health is a dynamic state of complete physical, mental, spiritual and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. (Amendments to the Constitution, 1998);人群健康：健康不只是每个个体的特征，也可以作为一个场所、社区、地区或一个国家中整个人群的特征。 人群健康特征;群体免疫力（herd immunity）;影响健康的因素（Factors Related To Health）;人类生态系统模型 （Hancock and Perkins，1985）;影响健康的因素（Factors Related To Health）;个体因素 遗传和生物学因素 生活方式因素 社会经济状况因素 环境因素 自然环境 建成环境 社会和经济环境 卫生服务因素 卫生服务质量、可获得性、可及性和可负担性;主要慢性病病因链不同环节上的影响因素;生物医学模式（19世纪晚期） （biomedical model）;生物-心理-社会医学模式（20世纪60年代以来） （biopsychosocial model）;策略与措施 制定预防策略的依据 疾病预防 健康保护与健康促进 高危策略与全人群策略;策略（战略）：为了实现某一特定目标而制定的引领全局的指导思想、行动方针。 措施（战术）：为了实现预期目标所采取的具体方法、步骤。 二者关系：策略 措施（可行、有效）；相互促进。;Smallpox Containment: Surveillance and Vaccination Strategies;Smallpox Containment: Surveillance and Vaccination Strategies;伍连德博士;;基线研究（形势分析） Situation analysis 制定策略的第一步，搜集人口地理学、自然环境、卫生保健、社会环境和行为 (宗教、民族、性行为、吸毒等)资料，以及政治经济和法律问题、社会服务体系等 应对分析 Response analysis 制定策略的第二步，它与形势分析一起，全面描述疾病防制工作的整体格局 循证保健 Evidence-based health care 循证思想在公共卫生保健系统中的体现,指导公共卫生保健领域中干预措施的制订和实施;疾病的流行现状如何? 哪些是影响流行的决定因素? 针对该病的流行已经采取了哪些措施?这些措施是否有效? ;如何更好更有效地开展下一步的工作？ 战略规划制定必须客观地考虑现有可利用的资源，寻求如何合理有效地利用现有资源。;疾病预防：预防疾病（或伤害）和残疾发生，阻止或延缓其发展的一系列活动。 消灭（eradication）：通过监测和围堵等措施，消灭传染病病原体，从而终止所有的疾病传播（如天花）。 消除（elimination）：将疾病的传播减少到事先规定的一个非常低的水平，但不是消灭某一疾病。;↓发病率;第一级预防（primary prevention）;又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是在疾病早期，症状体征尚未表现出来或难以觉察，通过及早发现并诊断疾病，及时给予适当的治疗，有更大的机会实现治愈；或者如果疾病无法治愈，可以通过治疗阻止疾病发展到更严重的阶段或至少减缓发展进程，减少对更复杂的治疗措施的需要。 亚临床病例（Subclinical Case）：是指无临床表现，甚至于并无不适感觉，他们是临床甚至病理形态意义上的健康人，是接触病因后的最早反应。;又称临床预防或疾病管理（disease management），发生在疾病的症状体征明显表现出来之后的预防。 早期，通过适当的治疗缓解症状，预防疾病进一步恶化，预防急