消化道穿孔知识.ppt

* * * * * 消化道穿孔 digestive tract perforation 一般指胃肠道穿孔，即胃肠道管壁穿破后，与腹腔相通，穿孔中最常见的是胃十二指肠穿孔，其中最常见的原因是由于溃疡导致，由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。 消化道穿孔 胃十二指肠穿孔 结直肠穿孔 小肠穿孔 消化道穿孔的分类 溃疡 炎症 肿瘤 外伤 胃十二指肠穿孔的病因 长期慢性胃十二指肠溃疡病史 饱餐、酗酒、进食刺激性食物、剧烈咳嗽及腹压增高等 服用某些非甾体抗炎药物 胃十二指肠穿孔的诱因 穿孔后大量胃肠内容物，如消化液、食物残渣等进入腹腔，引起化学性腹膜炎。 随病情进展，6-8小时后发展为化脓性腹膜炎，此时腹腔内出现大量的巨噬细胞、中性粒细胞、坏死组织及纤维蛋白。 病理生理 突发性上腹部刀割样疼痛，迅速波及全服 面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，四肢厥冷。伴恶心呕吐 强迫性体位，腹膜刺激征 临床表现 腹部X线：呈现为典型的膈下新月形的气体影 辅助检查 注意临床中并非所有的膈下游离气体均由穿孔导致 1、腹部手术后 2、输卵管通气术后 3、产气细菌感染的腹膜炎 4、孤立性肠壁浆膜下囊肿的破裂 5、女性剧烈呕吐后 附：腹腔内感染最常见的病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和屎肠球菌。其中包