局部解剖学：十二指肠肝胆脾胰课件.ppt

胰、十二指肠、门静脉、脾、甲状腺 * posterior： 胆总管、肝门静脉、胃十二指肠动脉及下腔静脉。 十二指肠上部有大、小网膜附着，属于腹膜内位器官，活动度大。内腔粘膜无皱襞，钡剂造影呈球形，好发溃疡。 superior：肝方叶、胆 囊及 网膜孔。 inferior ：胰头、胰颈。 duodenum 十二指肠 （1）十二指肠上部 平对第1腰椎右侧，转弯形成十二指肠上曲。 * 2）descending part降部 沿第1--3腰椎右侧下行，至第3腰椎平面转弯向左，形成十二指肠下曲 medial：胰头、胰管和胆总管； lateral：结肠右曲； anterior：横结肠及其系膜、肝右叶、小肠袢； posterior：右肾内侧部、右肾门、右肾血管及右输尿管。 * 十二指肠降部粘膜多为环状皱襞，其后内侧壁上有十二指肠纵襞，在纵襞下端，约相当于中下三分之一交界处可见十二指肠大乳头，为肝胰壶腹的开口处，一般距幽门8-9cm，其左上方1cm处，常可见十二指肠小乳头，为副胰管的开口处 * 3）horizontal part 水平部 superior：胰头及其钩突； posterior：右输尿管、下腔静脉、腹主动脉； anterior：肠系膜上动脉、静脉及肠系膜根、 小肠袢。 4）ascending part 升部t 由水平部升至第2腰椎左侧，折向 前下形成十二指肠空肠曲。升部的前面和左侧有腹膜包被，右侧为胰头和腹主动脉。 * （2）suspensory ligament of duodenum 十二指肠悬韧带 也称为 treitz韧带由纤维和肌组织构成，表面有腹膜覆盖，连接十二指肠空肠曲和右膈脚，能上提和固定十二指肠空肠曲。 * （3）血管： 1）superior pancreaticoduodenal a. 胰十二指肠上动脉：有前、后2支，均起自胃十二指肠动脉。 2） inferior pancreaticoduodenal a. 胰十二指肠下动脉：起自肠系膜上动脉，分前、后2支，分别与胰十二指肠上动脉的两支相吻合。 3）十二指肠上动脉：为胃十二指肠动脉的分支。 4）静脉：汇入肠系膜上静脉。 * （4）lymph driange 淋巴回流 主要回流至幽门下淋巴结subpyloric lymph nodes和肠系膜上淋巴结superior mesenteric lymph nodes。 * 7、胰 pancreas 胰横位于腹于上区和左季肋区、平对第1—2腰椎。胰分为胰头、胰颈、胰体、胰尾。 1）Head of pancreas 上、下、右三方被十二指肠包绕。 前面有横结肠系膜根、空肠。 后面有下腔静脉、右 肾静脉、胆总管。 上方有胃幽门、十二 指肠上部、肝固有动脉、 肝门静脉、和网膜孔。 钩突： 胰头下部伸入肠系膜上动、静脉后方的部分。 * * 2）、neck of pancreas胰颈： 后面为肠系膜上静脉与脾静脉的会合处，此段肠系膜上静脉无属支注入， 手术时可在胰颈后面分离。 * 3）body of pancreas胰体 前面隔网膜囊与胃后壁相邻；后面有腹主动脉、左肾、左肾上腺及脾静脉； 上缘与腹腔干和腹腔丛相邻，脾动脉沿上缘向左走行；下缘与十二指肠空肠曲和空肠相邻； * 4）tail of pancreas 胰尾： 行于脾肾韧带内。被腹膜包裹，有一定的移动性。末端达脾门，脾切除时不可 伤及胰尾。 * 胰管位于胰腺实质内，横贯胰腺全长，收纳各小叶导管，到达胰头右缘时与胆总管汇合形成肝胰壶腹，经十二指肠大乳头开口于十二指肠腔，偶可单独开口于十二指肠腔 副胰管位于胰头上部，主要引流胰头前上部的胰液，开口于十二指肠小乳头 * 胰的动脉主要有： 胰十二指肠上前、后动脉 胰十二指肠下动脉 胰背动