静脉留置针使用规范标准使用课件.ppt

脉冲式冲管 -涡流、湍流 不间断的冲管 -层流 √ 脉冲式冲管法的冲刷作用 × * 正压封管技术 正压封管 推药速度大于拔针速度！ 边快速推液体边拔针 * 健 康 教 育 注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管 穿刺部位减少活动，防压、防水 如穿刺部位有不适疼痛感及时告知护士 如敷贴卷边或污染及时告知护士更换 * （三）停液拔管 揭开胶布和无菌透明敷贴(o?或180?撕贴膜法) 关闭调节器 置无菌输液贴于穿刺点上，轻压拔针，重按2个进针点至无出血 检查导管的完整性。 * 静脉输液拔针时的出血点 * 防止皮下瘀血的技巧 按压的拇指 针头进皮肤点 针头进静脉点 拔针时纵向按压进皮肤点和进静脉点 * 静脉输液发展史 1 静脉留置针概述 2 3 4 常见操作并发症 留置针输液方法 * 四、静脉留置针常见并发症 1 静脉炎 3 渗出/组织 坏死 2 导管 堵塞 * （一）静脉炎 置管血管上方见一条红线，局部发红、肿胀、热感、疼痛，严重时有脓液流出或伴畏寒、发热等全身症状。 * -- 静脉炎分类 静 脉 炎 拔针后 血栓性 机械性 化学性 细菌性 * -- 静脉炎原因 原因 置管时间过长 高浓度药物及 溶液的刺激 感染所致 无菌操作不严 * -- 护 理 （1）静脉留置针置管期间，应密切观察穿刺部位及静脉走行方向有无红肿、热感，在敷贴表面沿导管走向触摸。 （2）停止在病变侧肢体输液，并抬高、制动患肢，严禁按摩患处。 （3）局部每天2次用50%硫酸镁溶液湿热敷或95%乙醇湿敷。 （4）必要时遵医嘱予下列措施 每天一次超短波理疗 如意金黄散兑清茶水、仙人掌局部外敷等中药治疗 喜辽妥外敷 * 1.封管不当 2.置管静脉内压力增高 3.静脉高营养输液后导管冲洗不彻底 原 因 1.必须采用脉冲、正压封管，必要时使用正压无针连接式留置针 2.健康教育到位，自护良好；下肢一般不留置导管；置管肢体不量血压、不用止血带 3.静脉高营养输液后彻底冲洗导管，多瓶先输营养液 预 防 导 管 堵 塞 （二）导管堵塞 * （二）导管堵塞 临床表现 溶液不滴或滴速过慢 处理 拔除留置针，换管、换部位重新置管 严禁以注射器用力推注以“冲通”导管 防止肺动脉栓塞！ * 原因 固定不良，过度活动 导管滑出血管至皮下 预防 护士正确置管、妥善固定；避免在关节部位和在不完整的皮肤上置管 正确评估患者凝血功能，酌情选择封管液 适当安置患者，充分健康教育 （三）渗出、组织坏死 药物刺激性 如高渗药物有甘露醇、脂肪乳剂、高渗葡萄糖、10%葡萄糖酸钙；碱性药物如碳酸氢钠等；血管活性药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等；化疗药物及克林霉素、红霉素、磷霉素等部分抗生素） 穿刺点溢液 * （三）渗出、组织坏死 临床表现 轻者局部肿胀、疼痛，重者局部组织坏死 * 处理（护理） 回抽药液（尽量减少在组织内的药液） 停止输液 换管、换部位重新置管，肿胀局部用硫酸镁或土豆片湿敷20min／次，qid （三）渗出、组织坏死 * 并发症 可以通过医护人员的努力而得到改善 * * 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 * 临床静脉留置针的规范使用 * 目 录 静脉输液发展史 1 静脉留置针概述 2 3 4 常见操作并发症 留置针输液方法 * 17世纪 ----- 静脉内治疗实践的开始。 一.静脉输液发展史 * 静脉输液发展史 1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉输液的基础。 1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入血流的行为。 1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注入人体，但由于感染病人未被救活。 * 静脉输液发展史 19世纪 ----- 静脉内治疗发展较快的一个阶段。 * 静脉输液发展史 1832欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生托马斯成功将盐类物质输入人体，成功奠定静脉输液治疗 模式。 * 19世纪后半叶，静脉输液安全得到保证。 英国医生李斯特创立了无菌的理论和方法  法国巴斯德借助显微镜发现微生物感染。 佛洛伦斯发现热源。 20世纪初，研制出更安全的静脉注射液体。 -葡萄糖，生理盐水，碳水化合物，钾，钠 静脉输液发展史 * 静脉输液发展史