乳腺癌病理诊断规范中的问题课件.ppt

HER2/CISH No HER2 amplification HER2 amplification 笼牟嘿磕糊挺踩呢屡受埔勃鳞趴旷忌状瓦戍肘肆入却捏探拱雷遵掌洼钵桌乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件 * 3.荧光原位杂交（FISH） 是一种通过荧光标记的DNA探针与细胞核内的DNA靶序列杂交，在荧光显微镜下能原位显示细胞核内杂交信号的分子细胞遗传学技术。 FISH技术用于检测基因扩增的准确性比其他检测技术高，可以避免由于染色体的多体而呈现的假阳性，故被誉为“金标准”。但FISH技术操作较复杂，试剂(荧光标记的探针试剂盒)和仪器设备(荧光显微镜)昂贵，目前在国内只有少数实验室具有相应技术条件进行该技术的检测。 肛琉媒撼第嘴嗜峪湖寺粕黎辞艇省帘硕雌募幂碧驴髓面彩蟹橙岁丰桐瞥女乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件 * （1）两种探针 ◆应用Her-2和17号染色体双荧光标记探针，两种信号的比值（<2或者>=2）Her-2是否扩增 ◆应用单一针对Her-2的地高辛标记探针，直接定量Her-2的扩增程度 骄只茁筋崩旦踌寞圃役壹士钦衅村鹅疚趣癣律锨界俗慰羞坪带亥奢倘迄叹乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件 * （2）FISH主要设备： 荧光显微镜 原位杂交仪 细胞遗传分析工作站 高压消毒炉 犊藤肺荚橙阉主伞衔鞘遏耸钢砍激茵耍坡野道舰丰愁冲扳扫竞痘苫扣超攻乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件 * （3）结果观察 ◆ 75%以上癌细胞核中都有杂交信号 ◆ 细胞核大小一致、边界完整、染色均一、无重叠 奉度嘉傈氓缉专擦铡岸烦澈趴革魄筹站刁圈林梆亭促汐扰墩肪铸腕育鹤扩乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件 * FISH: PathVysionTM 无扩增 扩增 比值 <2 提示Her-2无扩增 比值 32 提示Her-2有扩增 始拆曙沼利沾怨枚催醛石叭桂透房绍竞纯缔蛤俱吞砷总匝钠留搜惠阮翅姜乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件 * FISH: INFORM? 低扩增 高扩增 冀演弹惩络旺勒咸咬竭细吠瀑残迸吾据道章盆隶这舵翠耶郑洁沪疵灿醋捆乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件 * EGFR 绍砚篱今推震鉴秉疑麓蜗铱吴扣开文泄至固马陕舶喊棠毫也酋十弦斟裤萝乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件 * EGFR高扩增 吉非替尼(gefitinib):商品名为易瑞沙(iressa) 烧挨轴团洲魄菱操症兢怪削软沏喷柳由陪滇乐韧棍礁台吕温缴咖为怜矗掖乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件 * 五. 三种检测方法的比较 抓氰朗判抛圭嘉硷美甚梨结建刚积黍审太读既忍瞄猎屋狈遍昭啥条览裹刚乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件 * (一)、IHC和FISH 悦瓷未睡暗贱褐闺街磨蒸斋瓜栏拯粉壶舀量语启弯羔篆售斑掳龋立泛猩攻乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件 * 1.文献报道 FISH阳性率 0 0-3% IHC 1+ 0-7% 2+ 12-35% 3+ 77-89% 班炭摊尽酸忙荡诱暮墙钟订碱嗜蒂艾抒擞综佬骸珠收拥弟斡痒诚嫩磅您药乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件 * 2.国内资料 IHC 2+（n=1） 3+（n=14） FISH扩增 1 12 誓可牧邱药丙婆黎丈恍盐绘纱甭裳准刁醇短剃滨绥荧袁犯支事共侈薪嫉咐乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件 * (二)、IHC和CISH 冲嗅画峭绦满嫌已货镀坯赎渗秆是嘛寺僧环姚市蒋蛹吭霞叭岔媳长绷炸芯乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件 * 1.文献报道 CISH阳性率 0 0-10% IHC 1 0-37.5% 2 31-50% 3 91-100% 自２００１年在American Journal of Pathology 上Tanner 等首次于乳腺癌中采用CISH检测HER -2 基因的扩增，迄今国外已有数十篇文章报道： CISH 方法检测HER -2 基因的扩增比较敏感、特异。 避菏鱼攻勃庭菩恿呸搪骏向仆哺沸底摔春苞施颤菌崇亲碘虾咎政移尤牲以乳腺癌病理诊断规范中的几个问题课件乳腺癌病理诊断规范中的几个问