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普通感冒及治疗 临床药学室 XXX 1 普通感冒 概念：又称急性上呼吸道感染（伤风---中医学名），是鼻、咽、喉部等呼吸器官急性炎症的总称，病程多呈自限性。 流行病学：成人每年患普通感冒平均2～6次，儿童平均6～8次。 病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。 危险因素：感冒的危险因素包括季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等。 2 普通感冒临床表现 常在季节交替和冬、春季节发病，起病较急，早期症状主要以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。2～3 d后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状，或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状状。 风寒感冒与风热感冒：二者均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症，但风寒证恶寒重发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧；风热证发热重恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。  3 普通感冒 实验室检查 外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对增加，重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。 病毒学检查 鉴别诊断 流行性感冒：具有较强的染性，以全身中毒症状为主，呼吸道症状较轻 急性细菌性鼻窦炎：主要症状为鼻塞、脓性鼻涕增多、嗅觉减退和头痛 过敏性鼻炎：主要症状为阵发性喷嚏，流清水样鼻涕，发作过后如健康人 链球菌性咽炎：以咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等；检查时有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛。  4 普通感冒的治疗 治疗原则：对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。 一般治疗：适当休息，发热、病情较重或年老体弱患者应卧床休息，戒烟、多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生。感冒患者使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根据的盲目静脉补液。静脉补液仅适用于以下几种情况：(1)因感冒导致患者原有基础疾病加重，或出现并发症，需要静脉给药；(2)由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱，需补充水和电解质；(3)由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需要通过补液维持身体基础代谢。 5 普通感冒的治疗 治疗原则—中医 基本治疗原则：解除表证，祛除表邪，宣通肺气，照顾兼症。 解表：根据病情选用辛温、辛凉、清暑解表法。 宣肺：使用宣通肺气之药物，使肺的宣肃功能恢复正常，相对又能协助解表。 在疏散解表之中，应注意湿邪中阻、胃肠气滞或暑湿伤表，气机不展的病机所在，而加用化湿、和胃、清暑、理气之法。 6 普通感冒药物治疗 减充血剂：该类药物可以使感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦的血管收缩，有助于缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。如伪麻黄碱。 抗组胺药：该类药物具有抗过敏作用，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。如氯苯那敏、氯雷他定等。 镇咳药：分为两大类：中枢性镇咳药和周围性镇咳药。如可待因、右美沙芬、苯丙哌林等。 祛痰药：祛痰药的作用机制包括：增加分泌物的排出量，降低分泌物黏稠度，增加纤毛的清除功能。如氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。 解热镇痛药：主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。如对乙酰氨基酚、布洛芬等。     7 治疗感冒常用药物 8 治疗感冒的常用复方制剂 药品名称 解热镇痛药 缩血管药 止咳药 抗组胺药 抗病毒药 其他 新康泰克 （红装） 对乙酰氨基酚（500mg） 伪麻黄碱（30mg） 右美沙芬（15mg） 氯苯那敏（2mg） - - 泰诺感冒片（酚麻敏美片） 对乙酰氨基酚（325mg） 伪麻黄碱（30mg） 右美沙芬（15mg） 氯苯那敏（2mg） - - 惠菲宁(美敏伪麻溶液) - 伪麻黄碱（6mg/ml） 右美沙芬（2mg/ml） 氯苯那敏（0.4mg/ml） - - 惠菲芬 布洛芬（20mg/ml） 伪麻黄碱（3mg/ml） - 氯苯那敏（0.2mg/ml） - - 快克（复方氨酚烷胺胶囊） 对乙酰氨基酚（250mg） - - 氯苯那敏（2mg） 金刚烷胺（100mg） 牛黄（10mg） 咖啡因（15mg） 感康（复方氨酚烷胺片） 对乙酰氨基酚（250mg） - - 氯苯那敏（2mg） 金刚烷胺（100mg） 牛黄（10mg） 咖啡因（15mg） 9 治疗感冒的常用复方制剂 药品名称 解热镇痛药