留置针的选择与静脉输液并发症课件.pptVIP

细菌性静脉炎的预防与处理 处理 停止在此静脉输液.24小时内冷敷,24小时后局部湿热敷.对分泌物进行细菌培养,必要时应用抗生素治疗. 预防 穿刺部位消毒彻底 预防 穿刺点使用无菌敷料，并保持敷料清洁、干燥 预防 严格无菌技术操作 预防 操作前充分洗手 * 血栓性静脉炎 穿刺静脉顺走行方向出现红,肿,热,痛.严重可导致静脉硬化 症状 静脉内形成血栓所致 原因 反复穿刺,损伤导管前端容易形成栓子 A 损伤静脉内膜形成血栓 B 封管技术不当,导致栓子形成 C 停止在此静脉输液.24小时内冷敷,24小时后局部湿热敷 处理 熟练操作技术,提高一次性穿刺成功率.进针速度与角度要适当,避免损伤静脉内膜,掌握封管技术 预防 * 拔针后静脉炎 穿刺点出现红,痛,硬结，严重可见分泌物 症状 针眼感染 原因 老年人皮肤,组织松弛,拔针后不能马上愈合 A 拔针后伤口没有及时处理造成感染 B 对穿刺点进行消毒,包裹.严重者涂抗生素药膏 处理 评估血管，选择合适型号，避免在关节部位穿刺 预防 拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水 预防 老年人特别要注意伤口防护 预防 * 渗出/坏死 * 渗出/坏死的相关因素 A 钢质穿刺针/导管材料过硬→穿透血管后壁 B 固定不良，导管滑出血管至皮下 C 关节部位穿刺→过度活动 D 穿刺技术 E 药物刺激性 F 栓塞形成，导致液体从穿刺点溢出 G 老龄患者皮肤失去弹性，皮下组织松驰，致使固定不良,导管反复移动，穿刺点变大。静脉失去弹性，不能使穿刺点处于密闭状 H 穿刺点上段原有穿刺点 I 穿刺静脉在深层并且皮肤、皮下脂肪松驰→无法及早判断渗出的出现 * 渗出/坏死的处理与预防 选用合适型号的留置导管 01 停止输液 02 正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺 03 正确的穿刺技术 04 严密观察，及早判断 05 回抽药液（尽量减少在组织内的药液） 01 稳定固定，对老年患者加强固定 02 拔管 03 处理，冷热湿敷 04 评估 05 * 导管堵塞 导管尖端纤维蛋白形成 导管打折 药物微粒 高血压病人 静脉压力过高导致血液回流 封管技术 * 静脉输液并发症总结 病人因素 - 不可变因素 静脉状况 皮肤状况 疾病状况 免疫状况 已往输液史 并发症 - 可变因素 穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏死 堵塞 医护人员因素 - 可变因素 知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用 1.穿刺护士是否接受过专门的培训？ 2.血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当? 3.是否选择合适的穿刺工具进行穿刺? 4是否选择合适的型号的套管针进行穿刺? 5.穿刺时有无损伤血管的外膜和内膜? 6.是否严格无菌操作? 7.是否用无菌敷贴固定? 8.是否正压封管? 9.保留时间是否过长? 10.是否做好病人的宣教工作? 11.是否合理用药? 12.拔针后是否做针眼的护理? * 谢谢！ * * 每一次输液工具的改变都是由临床需要所引发的。从功能演变上来看，中国的留置针发展至今经历了四个阶段：第一阶段（进入阶段）：开放式/笔杆式留置针的引入使输液形式发生根本的改变：保持给药通路，避免重复穿刺，保护血管.第二阶段（普及阶段）：密闭式/ 头皮式留置针的出现适应了中国的持针穿刺手法，并促进了留置针在临床的普及. * 每一次输液工具的改变都是由临床需要所引发的。从功能演变上来看，中国的留置针发展至今经历了四个阶段：第一阶段（进入阶段）：开放式/笔杆式留置针的引入使输液形式发生根本的改变：保持给药通路，避免重复穿刺，保护血管.第二阶段（普及阶段）：密闭式/ 头皮式留置针的出现适应了中国的持针穿刺手法，并促进了留置针在临床的普及. * 每一次输液工具的改变都是由临床需要所引发的。从功能演变上来看，中国的留置针发展至今经历了四个阶段：第一阶段（进入阶段）：开放式/笔杆式留置针的引入使输液形式发生根本的改变：保持给药通路，避免重复穿刺，保护血管.第二阶段（普及阶段）：密闭式/ 头皮式留置针的出现适应了中国的持针穿刺手法，并促进了留置针在临床的普及. * 第三阶段（丰富阶段）：产品（及配件）系列更加丰富，更适应于临床广泛的输液需求，出现了避光、安全，接头，26G，各式敷料，特点：不改变产品基本结构，增 加功能的同时可能会增加操作复杂性（如 安装接头，手动安全装置，撤针距离加长）注：在中国，被称为“安全型”的留置针是指在留置针上增设装置防止拔针后的针刺伤。 第四阶段（优化阶段）：从临床实践出发，改进留置针的设计方案和结构，克服原有产品存在的操作不便和护理风险，极大提高了留