脑血管疾病介入治疗的护理查房课件.pptVIP

脑血管疾病介入治疗的护理 * CONTENTS 目录 01 脑血管病的相关知识 02 常用方法指导 03 介入治疗术前护理 04 介入治疗术后护理 05 介入治疗常见并发症及护理 06 出院宣教 * CONTENTS 目录 01 脑血管病的相关知识 02 常用方法指导 03 介入治疗术前护理 04 介入治疗术后护理 05 介入治疗常见并发症及护理 06 出院宣教 * 脑血管病概念 脑血管疾病是指一切由缺血或出血引起的、短暂或持久的局部脑损害，同时或单独有一支或多支脑血管的基础病变的疾病。脑卒中又称中风、脑血管意外，通常包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血的一组疾病。 脑血管病危险因素 高血压、心脏病、糖尿病、TIA、吸烟、酗酒、年龄、高血脂、肥胖、血小板聚集性高、遗传因素、食盐摄入、外源性雌激素、季节与气候、其他疾病等。其中高血压、心脏病、TIA等作为肯定的危险因素得到公认。高血压史是所有脑卒中的危险因素。糖尿病史、TIA史、心脏病史在缺血性卒中病人中明显居多，而与出血性卒中关系不大。 * 介入治疗在脑血管病中的应用 颈动脉狭窄现有的治疗方法包括药物治疗、颅内-颅外动脉吻合术、颈动脉内膜切除术、经皮血管成形术、支架治疗等。颈动脉内膜切除术、经皮血管成形术、支架治疗等是属于介入治疗 脑血管介入治疗 是下X线电视的监控下，以影像诊断为基础，在影像学诊断设备(DSA、CT、MRI等)的引导下，通过血管途径，借助引导器械(血管鞘、导管、导丝等)递送特殊材料到神经系统病变区，从而达到治疗的目的。 * CONTENTS 目录 01 脑血管病的相关知识 02 常用方法指导 03 介入治疗术前护理 04 介入治疗术后护理 05 介入治疗常见并发症及护理 06 出院宣教 * 血管成形术 将球囊导管送至血管狭窄段，通过注入造影剂，使球囊膨胀以达到扩张血管狭窄段的目的，如冠状动脉扩张成形术、肾动脉成形术等。 血管内支架成形术 ? 血管内支架成形术是继经皮腔内血管扩张成形术后，为解决成形术后血管再狭窄和急性闭塞而研究设计的一种支撑血管壁的治疗方法，是治疗和预防血管狭窄或再狭窄的有效方法。 常用方法指导 * CONTENTS 目录 01 脑血管病的相关知识 02 常用方法指导 03 介入治疗术前护理 04 介入治疗术后护理 05 介入治疗常见并发症及护理 06 出院宣教 * 1.健康教育：责任护士和导管护士向患者介绍病区，讲解手术的目的、意义、优点。重点向患者指出运动伪影可降低血管造影的质量，向患者简述保持一定体位不动或屏息不做吞咽动作的道理。 2.协助患者完成术前必要检查：三大常规、传染病四项、肝肾功能、出凝血时间、乙肝两对半和相关实验室检查，胸片、心电图、颈部B超、CT、MRI。完成神经功能的评定及记录好双足背动脉搏动情况以便与术前术后对比。 3.需绝对卧床休息患者，应向其说明术后卧床制动的意义，术前2天训练患者在床上排大小便。 4.按医嘱给药支架术前3-5天给予口服阿司匹林300mg/d和氯吡格雷75mg/d，高血压患者术前控制舒张压在110mmHg以下。 5.做抗生素、碘过敏实验。 6.检查手术处的皮肤，按穿刺部位做好双侧腹股沟、腋部和腕部的毛发处理（备皮范围同外科手术），检查穿刺部位远端动脉搏动情况，以便术中术后对照。 7.一般患者术前一日洗澡、按医嘱进食。 8.术前排空大小便，必要时予导尿或灌肠。更换干净病号服，取下项链、义齿和其他饰物以防术中伪影影响判断。 9.为使患者安静接受检查治疗，术前30分钟记住苯巴比妥100-200mg。 10.术前做DSA室器材、药品、敷料和1.5kg重沙袋等相应准备。 介入治疗术前护理 * CONTENTS 目录 01 脑血管病的相关知识 02 常用方法指导 03 介入治疗术前护理 04 介入治疗术后护理 05 介入治疗常见并发症及护理 06 出院宣教 * 日常护理 抗凝药物： * 日常护理 *  1、穿刺点压迫止血的观察及护理： 沙袋压迫止血： 用2Kg沙袋压迫6h； 压迫期间密切观察穿刺处有无渗血渗液，观察皮肤颜色、温度，按压局部皮肤有无包块、硬结，术侧足背动脉搏动情况、皮温、颜色等情况，判断指端循环状况； 手术侧下肢伸直制动24h，防止下肢弯曲。 压迫止血器止血： 术后即压迫穿刺处； 2h后逆时针旋转360°放压迫器； 继续压迫6h后，松完压迫止血器； 观察半小时无再出血后，取压迫止血器； 手术侧下肢伸直制动24h，防止下肢弯曲，压迫期间观察同上。 介入治疗术后针对护理 * 2、全麻术后护理常规： 了解术中麻醉方式，手术方式、切口情况； 持续心电监护及吸氧，严密监测患者的生命体征，密切观察患者的瞳孔、意识，去枕平卧8小时，头偏向一侧，保持患者呼吸道通畅；